心率48次/分屬于心動過緩,可能由生理性因素或病理性因素引起。主要有運動員心臟、藥物影響、甲狀腺功能減退、竇房結(jié)功能障礙、心肌缺血等原因。
長期進(jìn)行高強度耐力訓(xùn)練的人群可能出現(xiàn)竇性心動過緩,心臟通過增大每搏輸出量代償,屬于生理性適應(yīng)現(xiàn)象。通常無頭暈、乏力等癥狀,無須特殊治療,定期監(jiān)測心率即可。
β受體阻滯劑如美托洛爾片、地高辛片等藥物可抑制竇房結(jié)自律性,導(dǎo)致心率下降。若伴隨血壓降低或心悸加重,需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整用藥方案。
甲狀腺激素分泌不足會降低心肌細(xì)胞代謝活性,表現(xiàn)為心率減慢、畏寒、體重增加。需通過甲狀腺功能檢查確診,可遵醫(yī)囑使用左甲狀腺素鈉片替代治療。
竇房結(jié)起搏功能異??赡軐?dǎo)致持續(xù)性心動過緩,常伴隨暈厥或黑矇。動態(tài)心電圖可捕捉到竇性停搏或竇房傳導(dǎo)阻滯,嚴(yán)重者需安裝心臟起搏器。
冠狀動脈供血不足時,心肌電活動異??梢l(fā)心動過緩,多合并胸痛、氣促。冠脈CTA或造影能明確診斷,需采用阿司匹林腸溶片、硝酸甘油片等藥物改善血流。
日常需避免突然體位改變以防暈厥,限制咖啡因攝入以防心率波動。建議定期進(jìn)行心電圖檢查,若出現(xiàn)眼前發(fā)黑、意識喪失等嚴(yán)重癥狀應(yīng)立即就醫(yī)。保持適度有氧運動如散步、游泳有助于增強心臟代償能力,但應(yīng)避免競技性高強度訓(xùn)練。
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