急性腸梗阻是否嚴(yán)重需根據(jù)病情進(jìn)展判斷,輕度腸梗阻經(jīng)及時(shí)干預(yù)可緩解,但完全性梗阻或出現(xiàn)腸壞死時(shí)可能危及生命。
早期不完全性腸梗阻主要表現(xiàn)為陣發(fā)性腹痛、腹脹和嘔吐,胃腸減壓、禁食及靜脈補(bǔ)液等措施通常能有效緩解癥狀。若未及時(shí)治療,可能發(fā)展為完全性梗阻,出現(xiàn)持續(xù)劇烈腹痛、肛門(mén)停止排氣排便、電解質(zhì)紊亂甚至休克。絞窄性腸梗阻伴隨腸壁缺血壞死時(shí),死亡率顯著升高,需緊急手術(shù)切除壞死腸段。
高齡患者、合并心血管疾病或免疫功能低下者,病情進(jìn)展更快。腸梗阻復(fù)發(fā)概率與病因相關(guān),術(shù)后粘連性梗阻再發(fā)概率較高,腫瘤或克羅恩病導(dǎo)致的梗阻需長(zhǎng)期管理原發(fā)病。影像學(xué)檢查顯示腸管擴(kuò)張程度、腹腔游離氣體等指標(biāo)可輔助評(píng)估嚴(yán)重程度。
急性腸梗阻患者應(yīng)絕對(duì)禁食并立即就醫(yī),避免自行使用瀉藥或止痛藥掩蓋病情。術(shù)后恢復(fù)期需逐步過(guò)渡到流質(zhì)飲食,選擇低渣食物如米湯、藕粉等,減少腸道刺激。日常注意預(yù)防便秘和腹部外傷,粘連性梗阻高風(fēng)險(xiǎn)人群應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)腸道腫瘤或炎癥性腸病等潛在病因,出現(xiàn)反復(fù)腹脹或排便習(xí)慣改變時(shí)需及時(shí)進(jìn)行腸鏡檢查。
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