腳窩疼可能由足底筋膜炎、跟腱炎、扁平足、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、外傷等原因引起,可通過(guò)休息制動(dòng)、物理治療、藥物治療、矯形器具、手術(shù)等方式治療。
足底筋膜炎可能與長(zhǎng)時(shí)間站立、行走姿勢(shì)不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān),通常表現(xiàn)為足跟或足底刺痛。急性期建議冰敷緩解腫脹,慢性期可用熱水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)??勺襻t(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥,或局部注射醋酸潑尼松龍注射液。夜間睡眠時(shí)可穿戴足弓支具保持筋膜伸展。
跟腱炎多因運(yùn)動(dòng)過(guò)度或鞋子不合腳導(dǎo)致,典型癥狀為跟腱部位腫脹發(fā)熱。治療需停止跑跳活動(dòng),采用超聲波或沖擊波物理治療??赏庥梅嚷宸夷z貼膏緩解疼痛,口服洛索洛芬鈉片減輕炎癥。嚴(yán)重跟腱撕裂需進(jìn)行跟腱修復(fù)術(shù),術(shù)后需穿戴步行靴保護(hù)。
先天性扁平足可能因足弓塌陷引發(fā)足窩隱痛,伴隨行走易疲勞。建議選擇足弓支撐鞋墊,避免穿平底鞋??蛇M(jìn)行脛骨后肌力量訓(xùn)練,如用腳趾抓毛巾練習(xí)。若合并肌腱病變,可能需要實(shí)施距下關(guān)節(jié)制動(dòng)術(shù)或跟骨截骨術(shù)矯正畸形。
尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)時(shí)會(huì)引起劇烈疼痛,常見(jiàn)于夜間發(fā)作。急性期需限制嘌呤攝入,服用秋水仙堿片控制炎癥。緩解期可配合苯溴馬隆片促進(jìn)尿酸排泄。每日飲水應(yīng)超過(guò)2000毫升,避免飲酒和動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物。
足部撞擊或扭傷可能導(dǎo)致跖骨骨折、韌帶拉傷,表現(xiàn)為局部淤青和壓痛。輕度損傷可通過(guò)彈性繃帶加壓包扎,48小時(shí)內(nèi)冷敷減少出血。嚴(yán)重骨折需石膏固定,若關(guān)節(jié)面受損可能需切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)。康復(fù)期間建議進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防血栓。
日常應(yīng)選擇透氣緩震的運(yùn)動(dòng)鞋,避免赤腳行走。運(yùn)動(dòng)前后做好足部拉伸,控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)明顯紅腫發(fā)熱,需及時(shí)就醫(yī)排除感染、腫瘤等疾病。糖尿病患者出現(xiàn)足部疼痛需特別警惕糖尿病足風(fēng)險(xiǎn)。
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