發(fā)生心梗后的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈等。心梗通常由冠狀動脈阻塞導致心肌缺血壞死引起,可能伴隨心律失常、休克等嚴重情況,需立即就醫(yī)。
胸痛是心梗最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可能向左肩、背部或下頜放射。疼痛持續(xù)超過15分鐘且休息或含服硝酸甘油無法緩解。部分患者可能描述為燒灼感或沉重感,而非典型刺痛。這種疼痛與心肌持續(xù)缺血缺氧直接相關(guān),需通過心電圖和心肌酶檢查確診。
心梗時左心室功能下降可能導致肺淤血,引發(fā)突發(fā)性呼吸困難,尤其在平臥時加重?;颊叱0榇⒒蛑舷⒏校c心力衰竭相關(guān)。老年或糖尿病患者可能以呼吸困難為首發(fā)癥狀而非胸痛,稱為無痛性心梗。此時血氧飽和度常低于90%,需緊急吸氧并評估心功能。
約三分之一心梗患者出現(xiàn)胃腸道癥狀,因心臟下壁梗死刺激迷走神經(jīng)反射引起。嘔吐物多為胃內(nèi)容物,可能誤診為急性胃腸炎。若伴隨冷汗、面色蒼白等循環(huán)衰竭表現(xiàn),需高度警惕心梗。糖尿病患者或女性更易出現(xiàn)此類非典型癥狀。
突發(fā)全身濕冷大汗是心梗的常見伴隨癥狀,因交感神經(jīng)興奮和兒茶酚胺大量釋放所致。冷汗多出現(xiàn)在額頭、手心,與體溫無關(guān),皮膚常蒼白濕冷。這種冷汗區(qū)別于普通發(fā)熱出汗,往往提示嚴重心肌缺血,需立即進行冠狀動脈再通治療。
心梗導致心輸出量驟降時可能引發(fā)腦供血不足,表現(xiàn)為突發(fā)眩暈、眼前發(fā)黑甚至暈厥。常見于右冠狀動脈閉塞引起的下壁心梗,伴隨嚴重心動過緩或房室傳導阻滯。老年患者頭暈癥狀易被誤認為腦血管意外,需通過心電圖鑒別。
心梗發(fā)作后應立即撥打急救電話,保持靜臥避免活動。日常需控制血壓血糖,戒煙限酒,低鹽低脂飲食。康復期遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物,定期復查心臟功能。出現(xiàn)胸悶氣短等不適時及時就診,避免延誤治療時機。
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