心梗的癥狀主要有胸痛、呼吸困難、惡心嘔吐、冷汗、頭暈等。心肌梗死通常由冠狀動脈阻塞導(dǎo)致心肌缺血壞死引起,可能危及生命,需立即就醫(yī)。
胸痛是心梗最典型的癥狀,表現(xiàn)為胸骨后或心前區(qū)壓榨性疼痛,可能向左肩、左臂、下頜或背部放射。疼痛持續(xù)時(shí)間較長,通常超過15分鐘,休息或含服硝酸甘油無法緩解。胸痛可能與冠狀動脈完全閉塞有關(guān),導(dǎo)致心肌嚴(yán)重缺血缺氧。伴隨癥狀包括心悸、瀕死感,需立即撥打急救電話。
心梗患者常出現(xiàn)突發(fā)性呼吸困難,尤其在活動后加重,平臥時(shí)可能更明顯。這與心肌缺血導(dǎo)致心功能下降、肺淤血有關(guān)。部分患者可能僅表現(xiàn)為氣促而無明顯胸痛,容易被誤診為肺部疾病。伴隨癥狀包括咳嗽、咳粉紅色泡沫痰,提示急性左心衰竭。
約一半心?;颊邥霈F(xiàn)胃腸道癥狀,如惡心、嘔吐、上腹不適等。這與迷走神經(jīng)受刺激、心肌缺血反射性引起胃腸反應(yīng)有關(guān)。下壁心梗更易出現(xiàn)此類癥狀,常被誤認(rèn)為胃炎或消化不良。伴隨癥狀包括腹脹、噯氣,需結(jié)合心電圖和心肌酶檢查鑒別。
心梗發(fā)作時(shí)常伴隨大量冷汗,皮膚濕冷蒼白,這與機(jī)體應(yīng)激反應(yīng)和交感神經(jīng)興奮有關(guān)。冷汗可能突然出現(xiàn)且程度嚴(yán)重,即使處于溫暖環(huán)境也無法緩解。伴隨癥狀包括血壓下降、脈搏細(xì)弱,提示心源性休克風(fēng)險(xiǎn),需緊急處理。
心??赡軐?dǎo)致腦供血不足,表現(xiàn)為頭暈、乏力甚至?xí)炟?。這與心輸出量驟減、心律失?;虻脱獕河嘘P(guān)。老年患者或糖尿病患者更易出現(xiàn)非典型癥狀,頭暈可能是唯一表現(xiàn)。伴隨癥狀包括視物模糊、意識模糊,需警惕心源性腦缺血。
心梗發(fā)作后需絕對臥床休息,避免任何體力活動,保持情緒穩(wěn)定。飲食應(yīng)低鹽低脂,少量多餐,避免飽餐加重心臟負(fù)擔(dān)。康復(fù)期遵醫(yī)囑逐步進(jìn)行心臟康復(fù)訓(xùn)練,控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素。戒煙限酒,定期復(fù)查心電圖和心臟功能,長期服用抗血小板藥物和他汀類藥物需監(jiān)測不良反應(yīng)。出現(xiàn)任何不適及時(shí)就醫(yī),避免延誤治療。
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