頸椎病引起的偏頭痛通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)頭部搏動(dòng)性疼痛,可能伴隨頸部僵硬、眩暈、惡心等癥狀。頸椎病性偏頭痛主要由頸椎退行性變、神經(jīng)壓迫或椎動(dòng)脈供血不足等因素誘發(fā),癥狀與典型偏頭痛相似但具有頸椎源性特征。
疼痛多始于枕部或頸部,向頭頂、顳部放射,呈鈍痛或搏動(dòng)性疼痛。部分患者疼痛發(fā)作與頸部活動(dòng)相關(guān),如長(zhǎng)時(shí)間低頭或轉(zhuǎn)頭時(shí)加重。疼痛程度可從輕度不適到劇烈難忍,持續(xù)時(shí)間數(shù)小時(shí)至數(shù)天不等。這類(lèi)疼痛常被誤認(rèn)為普通偏頭痛,但頸椎病引起的疼痛通常伴有明顯的頸部癥狀。
頸椎活動(dòng)受限是典型伴隨癥狀,表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭、低頭時(shí)阻力增大或疼痛加劇。晨起時(shí)僵硬感明顯,熱敷或輕度活動(dòng)后可緩解。頸椎棘突或周?chē)?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/gq9hrpn4kxv48c3.html" target="_blank">肌肉常有壓痛,嚴(yán)重者可觸及肌肉痙攣或結(jié)節(jié)。頸部癥狀與頭痛程度多呈正相關(guān),是區(qū)別于其他類(lèi)型偏頭痛的重要特征。
椎動(dòng)脈受壓可能導(dǎo)致發(fā)作性眩暈,尤其在頭部旋轉(zhuǎn)或后仰時(shí)出現(xiàn),伴有視物旋轉(zhuǎn)、站立不穩(wěn)。部分患者伴隨自主神經(jīng)功能紊亂,表現(xiàn)為惡心、嘔吐、出汗等癥狀。這些癥狀與內(nèi)耳疾病或普通偏頭痛的伴隨癥狀相似,需結(jié)合頸椎檢查進(jìn)行鑒別。
神經(jīng)根受壓時(shí)可出現(xiàn)單側(cè)上肢放射性疼痛或麻木感,常見(jiàn)于小指、無(wú)名指及前臂內(nèi)側(cè)。癥狀在咳嗽、打噴嚏時(shí)可能加重,夜間側(cè)臥壓迫患側(cè)時(shí)更為明顯。這種神經(jīng)癥狀與頭痛并存時(shí),高度提示頸椎病為病因。
少數(shù)患者可能出現(xiàn)短暫性視物模糊、閃光暗點(diǎn)等視覺(jué)異常,與椎基底動(dòng)脈供血不足有關(guān)。癥狀多為一過(guò)性,持續(xù)數(shù)秒至數(shù)分鐘,需與偏頭痛先兆相區(qū)分。這類(lèi)視覺(jué)癥狀通常伴隨頸部不適同時(shí)出現(xiàn)或加重。
頸椎病性偏頭痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間保持固定姿勢(shì),使用符合人體工學(xué)的枕頭,定期進(jìn)行頸部拉伸鍛煉。急性發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷頸部肌肉,但若癥狀反復(fù)出現(xiàn)或伴隨肢體無(wú)力、言語(yǔ)障礙等警示體征,需及時(shí)就醫(yī)排除腦血管意外。日常注意控制血壓、血糖等基礎(chǔ)疾病,減少頸椎負(fù)荷,必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行物理治療或藥物干預(yù)。
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