心率低于60次/分鐘可能是竇性心動過緩的表現(xiàn),常見原因包括生理性因素、藥物影響、心臟傳導系統(tǒng)異常、代謝性疾病或甲狀腺功能減退等。
健康人群如運動員或長期鍛煉者可能出現(xiàn)生理性竇性心動過緩,心率可維持在50-60次/分鐘且無不適癥狀。睡眠狀態(tài)下心率自然降低也屬于正?,F(xiàn)象。部分降壓藥如美托洛爾片、地爾硫卓緩釋片等可能通過抑制交感神經(jīng)活性導致心率下降。心臟傳導系統(tǒng)病變?nèi)绮B(tài)竇房結(jié)綜合征或房室傳導阻滯時,竇房結(jié)自律性降低或傳導受阻會引起顯著心動過緩,可能伴隨頭暈、乏力等癥狀。嚴重電解質(zhì)紊亂如高鉀血癥會干擾心肌電活動,而甲狀腺功能減退則因代謝率下降導致心率減慢。
少數(shù)情況下,顱內(nèi)壓增高、低溫環(huán)境或某些感染性疾病如傷寒也可能引發(fā)心動過緩。急性心肌梗死若影響竇房結(jié)供血同樣會導致心率異常降低。對于無明確誘因的持續(xù)性心動過緩,特別是伴隨暈厥或黑蒙癥狀時,需警惕嚴重心律失常風險。
發(fā)現(xiàn)心率持續(xù)低于60次/分鐘應記錄發(fā)作時的伴隨癥狀和活動狀態(tài),避免突然停用可能影響心率的藥物。日常可進行24小時動態(tài)心電圖監(jiān)測評估整體心律情況,適當增加富含鉀鎂的食物如香蕉、深綠色蔬菜攝入。若出現(xiàn)胸悶、意識模糊等嚴重癥狀需立即就醫(yī),心電圖檢查可明確是否存在房室傳導阻滯等病理改變,必要時需安裝心臟起搏器治療。定期檢測甲狀腺功能和電解質(zhì)水平有助于排除代謝性病因。
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