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膽囊結(jié)石ct影像表現(xiàn)

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膽囊結(jié)石在CT影像中主要表現(xiàn)為膽囊內(nèi)高密度影、膽囊壁增厚、膽囊擴(kuò)張等特征。膽囊結(jié)石的CT表現(xiàn)主要有膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)高密度影、膽囊壁均勻或不規(guī)則增厚、膽囊體積增大或縮小、膽總管擴(kuò)張、周圍脂肪間隙模糊等。

1、膽囊內(nèi)高密度影

膽囊結(jié)石在CT平掃中最典型的表現(xiàn)為膽囊內(nèi)單發(fā)或多發(fā)的高密度影，密度通常高于膽汁而低于鈣化。結(jié)石可呈圓形、橢圓形或不規(guī)則形，大小從數(shù)毫米至數(shù)厘米不等。部分膽固醇結(jié)石在CT上可能表現(xiàn)為等密度或低密度影，此時(shí)需要結(jié)合超聲檢查確診。膽囊內(nèi)高密度影的位置可隨體位改變而移動(dòng)，這是與膽囊息肉的重要鑒別點(diǎn)。

2、膽囊壁增厚

膽囊結(jié)石常伴隨膽囊壁增厚，CT表現(xiàn)為膽囊壁超過(guò)3毫米的均勻或不規(guī)則增厚。急性膽囊炎時(shí)膽囊壁可呈分層狀強(qiáng)化，內(nèi)層黏膜強(qiáng)化明顯，外層肌層強(qiáng)化較弱。慢性膽囊炎則表現(xiàn)為膽囊壁均勻增厚伴纖維化。膽囊壁增厚程度與炎癥嚴(yán)重程度相關(guān)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊周圍滲出。

3、膽囊擴(kuò)張或萎縮

膽囊結(jié)石可導(dǎo)致膽囊體積改變，CT可清晰顯示膽囊擴(kuò)張或萎縮。膽囊頸部結(jié)石嵌頓可引起膽囊明顯擴(kuò)張，橫徑超過(guò)5厘米。長(zhǎng)期慢性膽囊炎可導(dǎo)致膽囊萎縮，體積縮小，壁增厚。膽囊萎縮時(shí)可能難以辨認(rèn)膽囊腔，僅見膽囊窩區(qū)條索狀高密度影。

4、膽總管擴(kuò)張

當(dāng)膽囊結(jié)石掉入膽總管形成繼發(fā)性膽總管結(jié)石時(shí)，CT可顯示膽總管擴(kuò)張，直徑超過(guò)8毫米。膽總管結(jié)石表現(xiàn)為膽總管內(nèi)高密度影，可伴有上游膽管擴(kuò)張。膽總管下端結(jié)石可能引起胰管擴(kuò)張，表現(xiàn)為雙管征。增強(qiáng)掃描有助于判斷結(jié)石是否引起膽管炎。

5、周圍改變

膽囊結(jié)石合并感染時(shí)，CT可顯示膽囊周圍脂肪間隙模糊，密度增高。嚴(yán)重者可出現(xiàn)膽囊周圍積液或膿腫形成。膽囊穿孔時(shí)可見膽囊壁連續(xù)性中斷，周圍可見游離氣體或液體聚集。長(zhǎng)期膽囊結(jié)石刺激可能導(dǎo)致膽囊癌，表現(xiàn)為膽囊壁不規(guī)則增厚伴軟組織腫塊。

膽囊結(jié)石患者在日常生活中應(yīng)注意低脂飲食，避免油膩食物和暴飲暴食。規(guī)律進(jìn)食有助于膽囊規(guī)律收縮排空膽汁。保持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)有助于維持正常體重，肥胖是膽囊結(jié)石的危險(xiǎn)因素之一。出現(xiàn)右上腹疼痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。定期體檢有助于早期發(fā)現(xiàn)膽囊結(jié)石及相關(guān)并發(fā)癥。膽囊結(jié)石患者應(yīng)遵醫(yī)囑進(jìn)行治療，必要時(shí)考慮手術(shù)切除膽囊。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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