雙子宮是一種先天性子宮發(fā)育異常,指女性體內存在兩個獨立的子宮結構,可能伴隨雙宮頸或雙陰道。雙子宮屬于苗勒管融合不全的畸形表現,多數無明顯癥狀,部分可能影響生育或增加妊娠并發(fā)癥風險。
雙子宮的形成與胚胎期苗勒管融合障礙有關。妊娠第6-12周時,兩側苗勒管若未完全融合,可能形成兩個分離的子宮腔。這種情況可能與遺傳因素或孕期環(huán)境干擾相關,通常無須特殊治療,但需定期婦科檢查監(jiān)測。
雙子宮患者具有兩個完全分離的子宮體,每個子宮可能有獨立的內膜層和肌層。約70%合并雙宮頸,30%存在陰道縱隔。通過超聲或核磁共振可清晰顯示Y型宮腔結構,子宮輸卵管造影能評估雙側宮腔形態(tài)及輸卵管通暢度。
多數雙子宮女性可正常受孕,但流產、早產概率略高于單子宮人群。因子宮空間受限,胎兒生長受限、胎位異常風險增加。建議孕前進行生殖系統(tǒng)評估,妊娠期加強產檢,必要時使用黃體酮膠囊或地屈孕酮片進行黃體支持。
部分患者出現經期延長、經量增多等月經異常,可能與雙宮內膜面積增大有關。若合并子宮腺肌癥,可能需使用布洛芬緩釋膠囊緩解痛經,或屈螺酮炔雌醇片調節(jié)周期。嚴重貧血者可配合琥珀酸亞鐵片改善缺鐵癥狀。
反復流產或嚴重生殖功能障礙者,可考慮子宮融合術。手術通過腹腔鏡聯合宮腔鏡切除子宮間隔,術后使用頭孢克肟分散片預防感染,戊酸雌二醇片促進內膜修復。術后避孕3-6個月,待子宮瘢痕穩(wěn)定后再計劃妊娠。
雙子宮女性應保持每年1次婦科檢查,重點監(jiān)測子宮內膜變化。備孕前建議完善生殖系統(tǒng)評估,妊娠期選擇有高危妊娠管理經驗的醫(yī)療機構建檔。日常避免過度勞累,注意會陰清潔,出現異常出血或腹痛需及時就診。均衡飲食補充優(yōu)質蛋白和維生素E,適度運動增強盆底肌功能。
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