尿毒癥通常由慢性腎臟病進(jìn)展至終末期引起,主要病因有糖尿病腎病、高血壓腎損害、慢性腎小球腎炎、多囊腎、梗阻性腎病等。尿毒癥是腎功能嚴(yán)重喪失后體內(nèi)代謝廢物無法排出的結(jié)果,需通過透析或腎移植治療。
長期血糖控制不佳會導(dǎo)致腎小球濾過功能受損,表現(xiàn)為蛋白尿、水腫等癥狀。患者需使用胰島素或二甲雙胍片控制血糖,配合低蛋白飲食。病情進(jìn)展可能需使用厄貝沙坦片延緩腎功能惡化,最終可能發(fā)展為尿毒癥。
未控制的高血壓會損傷腎小球毛細(xì)血管,出現(xiàn)夜尿增多、血肌酐升高等表現(xiàn)。治療需長期服用硝苯地平控釋片或纈沙坦膠囊控制血壓,限制鈉鹽攝入。持續(xù)高血壓狀態(tài)會導(dǎo)致腎小動脈硬化,加速尿毒癥發(fā)生。
免疫異常引起的腎小球炎癥會逐漸破壞腎功能,常見血尿、泡沫尿癥狀。急性期需使用潑尼松片抑制免疫反應(yīng),配合黃葵膠囊保護(hù)腎功能。反復(fù)發(fā)作可能進(jìn)展為腎小球硬化,最終需要腎臟替代治療。
遺傳性多囊腎病患者腎臟會形成多個囊腫壓迫正常組織,伴隨腰部脹痛、高血壓等癥狀。目前尚無特效藥物,可服用托伐普坦片延緩囊腫增長,嚴(yán)重時需手術(shù)減壓。多數(shù)患者在40-60歲會發(fā)展為尿毒癥。
尿路結(jié)石、前列腺增生等導(dǎo)致尿液排出受阻,引發(fā)腎積水及腎功能損傷。需通過體外沖擊波碎石或經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)解除梗阻,配合碳酸氫鈉片堿化尿液。長期梗阻會造成不可逆腎損害,需警惕尿毒癥風(fēng)險。
預(yù)防尿毒癥需定期監(jiān)測血壓血糖,每日飲水量保持在1500-2000毫升,避免濫用非甾體抗炎藥。已有腎臟疾病者應(yīng)每3-6個月檢查腎功能,限制高磷高鉀食物攝入。出現(xiàn)乏力、食欲減退等早期癥狀時及時就醫(yī),通過規(guī)范化治療可延緩疾病進(jìn)展。
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