冠心病鈣化可通過藥物治療、介入治療、外科手術(shù)、生活方式干預(yù)及定期隨訪等方式綜合治療。鈣化主要由動脈粥樣硬化斑塊纖維化、鈣鹽沉積等因素引起,通常伴隨胸痛、活動后氣促等癥狀。
冠心病鈣化患者需遵醫(yī)囑使用抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片,以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片以穩(wěn)定斑塊。若合并高血壓或糖尿病,可能需聯(lián)用硝苯地平控釋片、鹽酸二甲雙胍緩釋片等控制基礎(chǔ)疾病。藥物需長期規(guī)律服用,不可自行調(diào)整劑量。
冠狀動脈鈣化嚴(yán)重時可采用經(jīng)皮冠狀動脈介入治療,包括球囊擴(kuò)張術(shù)或支架植入術(shù)。術(shù)中可能使用旋磨技術(shù)處理嚴(yán)重鈣化病變。介入治療創(chuàng)傷小但可能存在支架內(nèi)再狹窄風(fēng)險,術(shù)后需強(qiáng)化抗凝治療。
多支血管彌漫性鈣化患者可能需冠狀動脈旁路移植術(shù),取自體血管如乳內(nèi)動脈或大隱靜脈作為橋血管。開胸手術(shù)創(chuàng)傷較大但遠(yuǎn)期通暢率較高,適合左主干病變或合并瓣膜疾病者。
每日保持30分鐘有氧運(yùn)動如快走或游泳,飲食需低鹽低脂并增加蔬菜水果攝入。嚴(yán)格戒煙限酒,控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。通過血壓、血糖監(jiān)測記錄建立健康檔案。
每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CTA或造影評估鈣化進(jìn)展,定期檢測血脂四項和超敏C反應(yīng)蛋白。出現(xiàn)新發(fā)心絞痛或原有癥狀加重時需及時就診調(diào)整治療方案。
冠心病鈣化患者日常需注意避免寒冷刺激和情緒激動,外出攜帶硝酸甘油片應(yīng)急??蛇M(jìn)行太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動改善心肺功能,烹飪時用橄欖油替代動物油,每日保證7-8小時睡眠。若出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難或持續(xù)胸痛超過20分鐘,應(yīng)立即呼叫急救。
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