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何為血小板減少癥

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血小板減少癥是指外周血液中血小板計(jì)數(shù)低于正常范圍的一種血液系統(tǒng)疾病，可能由骨髓生成不足、血小板破壞過多或分布異常等原因引起。

1、骨髓生成不足

骨髓造血功能異常是血小板減少的常見原因。再生障礙性貧血會(huì)導(dǎo)致全血細(xì)胞減少，表現(xiàn)為血小板、紅細(xì)胞和白細(xì)胞同時(shí)降低。骨髓增生異常綜合征可能伴隨病態(tài)造血現(xiàn)象。急性白血病患者骨髓被異常細(xì)胞占據(jù)，正常造血受抑制。治療需針對(duì)原發(fā)病，如使用環(huán)孢素軟膠囊、司坦唑醇片等免疫抑制劑，或進(jìn)行造血干細(xì)胞移植。

2、免疫性破壞

免疫性血小板減少癥是抗體介導(dǎo)的血小板破壞增加。原發(fā)性免疫性血小板減少癥患者體內(nèi)存在抗血小板自身抗體。系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可能繼發(fā)血小板減少。脾功能亢進(jìn)時(shí)脾臟對(duì)血小板的破壞增加。治療可選用醋酸潑尼松片、靜注人免疫球蛋白等，嚴(yán)重時(shí)需行脾切除術(shù)。

3、消耗性減少

彌散性血管內(nèi)凝血會(huì)導(dǎo)致血小板大量消耗。血栓性血小板減少性紫癜表現(xiàn)為微血管病性溶血和血小板減少。溶血尿毒綜合征常見于兒童，與感染相關(guān)。治療需積極處理原發(fā)病，如使用低分子肝素鈣注射液抗凝，或進(jìn)行血漿置換。

4、藥物因素

某些藥物可能引起血小板減少。化療藥物如順鉑注射液會(huì)抑制骨髓造血。肝素可能誘發(fā)肝素誘導(dǎo)的血小板減少癥。解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林腸溶片可能影響血小板功能。發(fā)現(xiàn)藥物相關(guān)性血小板減少需立即停用可疑藥物，必要時(shí)使用重組人血小板生成素注射液。

5、分布異常

脾腫大時(shí)血小板在脾臟內(nèi)滯留增加。低溫可能使血小板暫時(shí)聚集在肝臟。大量輸血會(huì)導(dǎo)致稀釋性血小板減少。治療需針對(duì)原發(fā)病，如脾腫大患者可考慮脾切除術(shù)，低溫患者需復(fù)溫處理。

血小板減少癥患者應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動(dòng)和可能造成外傷的活動(dòng)，使用軟毛牙刷減少牙齦出血風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可適量增加富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵的食物如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，避免食用可能影響凝血功能的食物如大蒜、生姜等。定期監(jiān)測(cè)血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)皮膚瘀斑、鼻出血等出血癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。避免自行服用可能影響血小板的藥物，所有治療應(yīng)在血液科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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