左腿膝蓋酸痛可通過休息制動(dòng)、熱敷冷敷、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。膝蓋酸痛可能與運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、滑膜炎、韌帶損傷、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎等因素有關(guān)。
急性期需減少膝關(guān)節(jié)活動(dòng),避免爬樓梯或深蹲等動(dòng)作。使用護(hù)膝或彈性繃帶固定關(guān)節(jié),減輕軟骨面摩擦。夜間睡眠時(shí)可在膝下墊軟枕保持輕度屈曲,有助于緩解肌肉緊張。日常行走建議使用手杖分擔(dān)負(fù)重,持續(xù)時(shí)間一般不超過2周。
外傷后48小時(shí)內(nèi)應(yīng)采用冰袋冷敷,每次15分鐘間隔2小時(shí),可收縮血管減輕腫脹。慢性疼痛或受寒后可用40℃熱毛巾敷20分鐘,促進(jìn)局部血液循環(huán)。注意皮膚感覺異常者需調(diào)節(jié)溫度,避免凍傷或燙傷。理療科常用的紅外線照射也可達(dá)到類似效果。
非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可緩解無菌性炎癥,軟骨保護(hù)劑如硫酸氨基葡萄糖膠囊能促進(jìn)軟骨修復(fù)。痛風(fēng)急性發(fā)作需服用秋水仙堿片,細(xì)菌性滑膜炎應(yīng)使用頭孢克洛分散片。外用藥可選擇氟比洛芬凝膠貼膏涂抹疼痛區(qū)域,但皮膚破損處禁用。
超聲波治療能促進(jìn)組織修復(fù),沖擊波療法適用于鈣化性肌腱炎??祻?fù)科指導(dǎo)下進(jìn)行直腿抬高、靠墻靜蹲等訓(xùn)練,可增強(qiáng)股四頭肌力量。水中運(yùn)動(dòng)利用浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合老年患者。電磁療設(shè)備通過脈沖電流阻斷痛覺傳導(dǎo),每周治療3次效果較佳。
關(guān)節(jié)鏡下游離體摘除術(shù)適用于半月板撕裂,軟骨缺損可進(jìn)行微骨折術(shù)刺激再生。晚期骨關(guān)節(jié)炎需考慮人工膝關(guān)節(jié)置換,術(shù)后需配合持續(xù)被動(dòng)活動(dòng)訓(xùn)練。韌帶完全斷裂應(yīng)行重建手術(shù),使用自體肌腱或人工材料進(jìn)行修補(bǔ)。所有術(shù)式均需嚴(yán)格評(píng)估適應(yīng)癥,術(shù)后需規(guī)范康復(fù)鍛煉。
日常應(yīng)控制體重減輕膝關(guān)節(jié)負(fù)荷,游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)優(yōu)于跑步。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,可適量食用牛奶、深綠色蔬菜。避免長時(shí)間保持跪姿或盤腿坐,女性盡量減少高跟鞋穿著。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、交鎖癥狀,須及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。
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