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皮肌炎應(yīng)該如何治療

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皮肌炎可通過(guò)藥物治療、物理治療、生活方式調(diào)整、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式干預(yù)。皮肌炎可能與自身免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為皮膚紅斑、肌肉無(wú)力、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。

1、藥物治療

皮肌炎患者需遵醫(yī)囑使用糖皮質(zhì)激素如醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片控制炎癥，免疫抑制劑如甲氨蝶呤片、環(huán)孢素軟膠囊可調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。針對(duì)皮膚癥狀可外用他克莫司軟膏或吡美莫司乳膏。合并感染時(shí)需聯(lián)用抗生素如阿莫西林膠囊。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝腎功能及電解質(zhì)。

2、物理治療

急性期過(guò)后可采用低頻脈沖電刺激改善肌肉血液循環(huán)，超聲藥物透入治療促進(jìn)局部藥物吸收。針對(duì)肌肉萎縮可進(jìn)行漸進(jìn)式阻力訓(xùn)練，水溫38-40℃的漩渦浴能緩解關(guān)節(jié)僵硬。光療如窄譜中波紫外線對(duì)皮膚病變有改善作用。

3、生活方式調(diào)整

避免日光直射并使用SPF50+防曬霜，穿著純棉衣物減少皮膚摩擦。每日攝入1.2-1.5g/kg優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋白，補(bǔ)充維生素D3 400-800IU。保證7-8小時(shí)睡眠，采用側(cè)臥體位減輕肌肉壓迫。急性期需限制上肢抬舉等負(fù)重活動(dòng)。

4、中醫(yī)調(diào)理

氣血兩虛型可用黃芪桂枝五物湯加減，濕熱蘊(yùn)結(jié)型適合四妙散合茵陳蒿湯。針灸選取足三里、血海等穴位隔日1次，艾灸腎俞穴每次15分鐘。中藥熏蒸采用忍冬藤、丹參等藥材，每周2-3次。需由專業(yè)中醫(yī)師辨證施治。

5、手術(shù)治療

合并惡性腫瘤需行腫瘤根治術(shù)，嚴(yán)重鈣質(zhì)沉著可考慮病灶清除術(shù)。吞咽困難者需胃造瘺術(shù)維持營(yíng)養(yǎng)，呼吸肌麻痹時(shí)需氣管切開輔助通氣。術(shù)后需加強(qiáng)創(chuàng)面護(hù)理，預(yù)防感染性并發(fā)癥。

皮肌炎患者應(yīng)建立疾病管理日記，記錄皮疹變化、肌力分級(jí)和用藥反應(yīng)。每3個(gè)月復(fù)查肌酶譜和抗核抗體譜，育齡女性需避孕至病情穩(wěn)定1年以上。外出時(shí)佩戴醫(yī)用警報(bào)手環(huán)，隨身攜帶應(yīng)急激素藥物。保持居住環(huán)境濕度50%-60%，使用防滑墊預(yù)防跌倒。建議加入病友互助組織獲取心理支持。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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