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乳腺囊腫的分類及治療

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乳腺囊腫可分為單純性囊腫和復(fù)雜性囊腫，治療方式主要有定期觀察、穿刺抽液、藥物治療和手術(shù)治療。

1、單純性囊腫

單純性囊腫是最常見的乳腺囊腫類型，囊壁光滑且囊液清亮，通常由乳腺導(dǎo)管擴張導(dǎo)致液體潴留形成。這類囊腫多為良性病變，患者可能觸及乳房無痛性腫塊或出現(xiàn)月經(jīng)周期相關(guān)的脹痛。超聲檢查可顯示邊界清晰的圓形無回聲區(qū)。對于無癥狀的小囊腫，通常建議每6-12個月復(fù)查超聲監(jiān)測變化；若囊腫較大引起不適，可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液治療，抽吸后囊液送細(xì)胞學(xué)檢查排除異常。

2、復(fù)雜性囊腫

復(fù)雜性囊腫指囊內(nèi)存在分隔、絮狀回聲或?qū)嵭猿煞值哪夷[，需警惕惡性可能。這類囊腫可能與乳腺增生癥、導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀瘤等疾病相關(guān)，患者可能出現(xiàn)持續(xù)性乳房疼痛或乳頭溢液。超聲檢查可見囊壁不規(guī)則或內(nèi)部回聲不均勻。處理上需結(jié)合乳腺鉬靶和磁共振進(jìn)一步評估，必要時行穿刺活檢明確性質(zhì)。若病理提示良性但反復(fù)發(fā)作，可考慮服用他莫昔芬等抗雌激素藥物調(diào)節(jié)激素水平。

3、定期觀察

對于初次發(fā)現(xiàn)的1厘米以下無癥狀囊腫，推薦3-6個月后復(fù)查乳腺超聲。觀察期間建議每月乳房自檢，注意囊腫大小、質(zhì)地變化及是否出現(xiàn)皮膚凹陷等異常體征。絕經(jīng)后女性新發(fā)囊腫或原有囊腫快速增大時需縮短復(fù)查間隔。觀察策略適用于超聲特征典型的單純性囊腫，但需向患者充分說明隨訪的必要性和可能的病情變化。

4、穿刺抽液

超聲引導(dǎo)下細(xì)針穿刺適用于直徑超過2厘米的囊腫或引起明顯脹痛的囊腫。操作時使用21-23G穿刺針抽出囊液，若抽吸后腫塊完全消失可確診為單純性囊腫。抽出的囊液若為血性需送病理檢查，渾濁囊液可進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。該操作門診即可完成，并發(fā)癥少見，但存在10%-30%的復(fù)發(fā)率。穿刺后24小時內(nèi)局部冰敷可減少血腫形成，72小時內(nèi)避免劇烈運動。

5、手術(shù)治療

當(dāng)囊腫存在實性成分、穿刺活檢提示不典型增生或影像學(xué)懷疑惡性時需行手術(shù)切除。常用術(shù)式包括囊腫摘除術(shù)和乳腺區(qū)段切除術(shù)，術(shù)中需保證切除范圍達(dá)到正常組織邊緣。術(shù)后標(biāo)本應(yīng)全面病理檢查以排除囊內(nèi)癌或?qū)Ч茉话?。手術(shù)適應(yīng)證還包括反復(fù)穿刺復(fù)發(fā)的囊腫、導(dǎo)致嚴(yán)重癥狀的囊腫以及患者強烈要求切除的情況。術(shù)后需根據(jù)病理結(jié)果決定是否需進(jìn)一步放療或內(nèi)分泌治療。

乳腺囊腫患者日常應(yīng)選擇支撐性好的棉質(zhì)內(nèi)衣避免局部壓迫，限制咖啡因攝入可能減輕乳房脹感。每月月經(jīng)結(jié)束后進(jìn)行乳房自檢，重點關(guān)注囊腫區(qū)域有無質(zhì)地變硬、皮膚改變等異常。建議保持規(guī)律作息和適度運動，肥胖患者需控制體重以減少雌激素水平波動。若發(fā)現(xiàn)囊腫突然增大、伴隨乳頭血性溢液或腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)立即就醫(yī)復(fù)查。40歲以上女性每年應(yīng)結(jié)合乳腺超聲和鉬靶檢查進(jìn)行篩查。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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