嬰兒甲狀腺功能低下多數(shù)情況下可以治愈,但需根據(jù)病因和干預(yù)時機決定。先天性甲狀腺功能減退癥通過早期診斷和終身甲狀腺激素替代治療可有效控制,獲得性甲狀腺功能異常部分病例可逆。
先天性甲狀腺功能減退癥是嬰兒甲狀腺功能低下的主要類型,與甲狀腺發(fā)育異?;蚣に睾铣烧系K有關(guān)。出生后2-3周內(nèi)開始規(guī)范服用左甲狀腺素鈉片,定期監(jiān)測促甲狀腺激素和游離甲狀腺素水平,多數(shù)患兒智力與體格發(fā)育可接近正常。治療需持續(xù)終身,擅自停藥會導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。
暫時性甲狀腺功能減退可能由母體抗體通過胎盤轉(zhuǎn)移或碘缺乏引起。這類患兒在補充甲狀腺激素6個月至2年后,經(jīng)評估可嘗試減停藥物。部分患兒甲狀腺功能可完全恢復(fù),但仍需長期隨訪觀察。極少數(shù)中樞性甲減或甲狀腺激素抵抗綜合征患兒治療效果可能受限。
確診甲狀腺功能低下的嬰兒應(yīng)嚴格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查甲狀腺功能及發(fā)育評估。哺乳期母親需保證碘攝入,配方奶喂養(yǎng)應(yīng)選擇含碘奶粉。日常注意觀察患兒食欲、排便、皮膚狀態(tài)及神經(jīng)發(fā)育里程碑,記錄用藥反應(yīng)并及時反饋醫(yī)生。避免攝入大豆制品、鐵劑等可能影響藥物吸收的物質(zhì),用藥與喂奶間隔1小時以上。
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