高血糖患者可遵醫(yī)囑使用二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、達(dá)格列凈片等藥物控制血糖。高血糖可能與胰島素分泌不足、胰島素抵抗等因素有關(guān),通常表現(xiàn)為多飲、多尿、體重下降等癥狀。
二甲雙胍片是治療2型糖尿病的一線藥物,通過抑制肝糖原輸出和改善外周胰島素抵抗降低血糖。該藥適用于肥胖或超重的糖尿病患者,常見不良反應(yīng)包括胃腸不適,長期使用可能影響維生素B12吸收。服藥期間需定期監(jiān)測腎功能,避免與碘造影劑同時(shí)使用。
格列美脲片屬于磺酰脲類促胰島素分泌劑,通過刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素發(fā)揮作用。適用于尚存部分胰島功能的2型糖尿病患者,可能出現(xiàn)低血糖、體重增加等不良反應(yīng)。老年患者及肝腎功能不全者需調(diào)整劑量,服藥期間應(yīng)規(guī)律進(jìn)餐避免漏餐。
阿卡波糖片為α-糖苷酶抑制劑,通過延緩碳水化合物分解降低餐后血糖。特別適合以主食為主的飲食結(jié)構(gòu)患者,常見腹脹、排氣增多等胃腸反應(yīng)。需與第一口主食同時(shí)嚼服,禁用于慢性胃腸疾病患者,與其他降糖藥聯(lián)用可能增加低血糖風(fēng)險(xiǎn)。
瑞格列奈片屬于非磺酰脲類促泌劑,通過快速刺激胰島素分泌控制餐后血糖。適用于餐后血糖升高明顯的患者,具有起效快、作用時(shí)間短的特點(diǎn)。需餐前15分鐘服用,可能出現(xiàn)輕微低血糖,肝功能異常者需謹(jǐn)慎使用。
達(dá)格列凈片為SGLT-2抑制劑,通過促進(jìn)尿糖排泄降低血糖。兼具減重、降壓等額外獲益,但可能增加泌尿生殖系統(tǒng)感染風(fēng)險(xiǎn)。服藥期間需保持充足飲水,定期監(jiān)測酮體水平,不推薦用于1型糖尿病或糖尿病酮癥酸中毒患者。
高血糖患者除規(guī)范用藥外,需堅(jiān)持糖尿病飲食管理,每日主食量控制在200-300克,優(yōu)先選擇燕麥、蕎麥等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期監(jiān)測空腹及餐后2小時(shí)血糖,每3個(gè)月檢查糖化血紅蛋白。注意足部護(hù)理預(yù)防糖尿病足,出現(xiàn)心悸、出汗等低血糖癥狀時(shí)立即進(jìn)食含糖食品。所有降糖藥物均需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整劑量,不可自行停藥或更換方案。
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