血糖高懷孕一般可以要這個(gè)孩子,但需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血糖并接受專業(yè)管理。妊娠期高血糖可能增加母嬰并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),需通過飲食控制、運(yùn)動(dòng)干預(yù)及必要時(shí)胰島素治療維持血糖穩(wěn)定。
妊娠期高血糖包括孕前糖尿病合并妊娠和妊娠期糖尿病兩種情況。若孕前已確診糖尿病,需在懷孕前將糖化血紅蛋白控制在合理范圍,孕期持續(xù)使用胰島素調(diào)節(jié)血糖。妊娠期糖尿病通常在孕24-28周通過糖耐量試驗(yàn)診斷,多數(shù)可通過醫(yī)學(xué)營(yíng)養(yǎng)治療將空腹血糖維持在5.3mmol/L以下、餐后2小時(shí)血糖6.7mmol/L以下。血糖控制達(dá)標(biāo)后,胎兒發(fā)育異常概率與正常孕婦相近,但需增加產(chǎn)檢頻率,重點(diǎn)關(guān)注胎兒心臟結(jié)構(gòu)篩查和羊水指數(shù)變化。
若孕期血糖長(zhǎng)期超過控制標(biāo)準(zhǔn),可能誘發(fā)胎兒巨大兒、新生兒低血糖、子癇前期等并發(fā)癥。尤其孕早期血糖過高可能干擾胚胎器官形成,增加自然流產(chǎn)和先天性畸形風(fēng)險(xiǎn)。此類情況需由產(chǎn)科醫(yī)生聯(lián)合內(nèi)分泌科醫(yī)生評(píng)估胎兒發(fā)育狀態(tài),必要時(shí)通過胎兒超聲心動(dòng)圖、臍血流監(jiān)測(cè)等手段動(dòng)態(tài)評(píng)估妊娠安全性。對(duì)于出現(xiàn)酮癥酸中毒、嚴(yán)重血管病變或胎兒嚴(yán)重畸形的極特殊情況,可能需考慮終止妊娠。
建議所有高血糖孕婦每日監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖,定期檢測(cè)糖化血紅蛋白和尿酮體。飲食上選擇低升糖指數(shù)食物,分5-6餐攝入,配合散步等有氧運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用門冬胰島素注射液或地特胰島素注射液等孕期安全降糖藥物,禁止口服降糖藥。每2周復(fù)查一次產(chǎn)科超聲,孕32周后每周進(jìn)行胎心監(jiān)護(hù),出現(xiàn)視力模糊、嚴(yán)重水腫或胎動(dòng)異常需立即就醫(yī)。
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