肺氣腫和肺大泡是否嚴(yán)重需根據(jù)病情程度判斷。肺氣腫是肺泡結(jié)構(gòu)破壞導(dǎo)致的氣體潴留,肺大泡是肺內(nèi)異常擴(kuò)大的氣囊,多數(shù)早期患者癥狀輕微,但若合并感染或破裂可能導(dǎo)致氣胸等嚴(yán)重并發(fā)癥。
早期肺氣腫和肺大泡患者可能僅表現(xiàn)為活動(dòng)后氣短、慢性咳嗽,肺功能受損較輕,通過(guò)戒煙、避免呼吸道刺激物、規(guī)律使用支氣管擴(kuò)張劑如沙丁胺醇?xì)忪F劑或噻托溴銨粉吸入劑可控制病情。部分患者可能因肺大泡壓迫正常肺組織,出現(xiàn)持續(xù)性呼吸困難,需通過(guò)胸部CT評(píng)估是否需手術(shù)切除。若肺大泡破裂引發(fā)自發(fā)性氣胸,會(huì)出現(xiàn)突發(fā)胸痛、呼吸困難,需立即就醫(yī)行胸腔閉式引流術(shù)。
少數(shù)患者肺氣腫進(jìn)展為慢性阻塞性肺疾病晚期,伴隨嚴(yán)重低氧血癥、肺動(dòng)脈高壓,甚至呼吸衰竭,需長(zhǎng)期氧療或無(wú)創(chuàng)通氣支持。合并反復(fù)感染或巨大肺大泡者可能需肺減容手術(shù)或肺移植。吸煙、空氣污染暴露、遺傳性α-1抗胰蛋白酶缺乏是病情加重的危險(xiǎn)因素。
肺氣腫和肺大泡患者應(yīng)定期復(fù)查肺功能,接種流感疫苗和肺炎疫苗,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或高空飛行以防肺大泡破裂。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入,如魚(yú)類、雞蛋、西藍(lán)花,維持呼吸肌功能。出現(xiàn)發(fā)熱、咳膿痰或氣促加重時(shí)需及時(shí)就診。
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