淋巴結(jié)腫大可能由感染、免疫反應(yīng)、腫瘤轉(zhuǎn)移、淋巴系統(tǒng)疾病、藥物反應(yīng)等原因引起,通常表現(xiàn)為局部或全身淋巴結(jié)體積增大、壓痛等癥狀。
細(xì)菌或病毒感染是淋巴結(jié)腫大的常見原因。急性扁桃體炎可能引發(fā)頜下淋巴結(jié)腫痛,結(jié)核分枝桿菌感染可導(dǎo)致頸部淋巴結(jié)成串腫大。治療需針對病原體使用抗生素如阿莫西林膠囊或抗病毒藥物如利巴韋林顆粒,伴隨發(fā)熱時可用對乙酰氨基酚片退熱。
系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫性疾病可能刺激淋巴細(xì)胞增生。這類患者可能出現(xiàn)多組淋巴結(jié)對稱性腫大,伴有關(guān)節(jié)疼痛、皮疹等癥狀。需使用免疫抑制劑如甲氨蝶呤片控制病情,配合潑尼松龍片減輕炎癥反應(yīng)。
乳腺癌、肺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至淋巴結(jié)時,可觸及質(zhì)地堅硬的無痛性腫塊。胃癌轉(zhuǎn)移常引起左側(cè)鎖骨上淋巴結(jié)腫大。需通過病理活檢確診,治療原發(fā)腫瘤的同時可能需行淋巴結(jié)清掃術(shù)。
霍奇金淋巴瘤表現(xiàn)為進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大伴周期性發(fā)熱,非霍奇金淋巴瘤可能出現(xiàn)腹腔淋巴結(jié)壓迫癥狀。診斷需依靠骨髓穿刺和免疫組化檢查,治療包括化療方案如CHOP聯(lián)合利妥昔單抗注射液。
苯妥英鈉片等抗癲癇藥可能引起藥物性淋巴結(jié)炎,表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)輕度淋巴結(jié)腫大。通常停藥后可緩解,嚴(yán)重時需用鹽酸西替利嗪片抗過敏治療。接種疫苗后也可能出現(xiàn)短暫反應(yīng)性淋巴結(jié)腫大。
發(fā)現(xiàn)淋巴結(jié)腫大應(yīng)避免擠壓刺激,觀察是否伴隨發(fā)熱、體重下降等全身癥狀。保持充足休息,適量增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如雞蛋、魚肉,避免辛辣食物。急性期可冷敷消腫,若腫大持續(xù)超過兩周或快速增大,須及時至血液科或普外科就診,完善血常規(guī)、超聲或CT檢查明確病因。
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