血壓升高伴隨頭暈可通過調(diào)整體位、監(jiān)測血壓、藥物干預(yù)、就醫(yī)評估、生活方式改善等方式處理。血壓升高頭暈可能與情緒波動(dòng)、頸椎病變、高血壓急癥、腦供血不足、藥物副作用等因素有關(guān)。
立即采取坐位或半臥位,避免突然站立或劇烈活動(dòng)。雙腿下垂有助于減少回心血量,降低心臟負(fù)荷。保持環(huán)境安靜,解開領(lǐng)口束縛衣物,測量血壓前靜息5分鐘。
使用經(jīng)過認(rèn)證的上臂式電子血壓計(jì)重復(fù)測量2-3次,記錄收縮壓和舒張壓數(shù)值。若收縮壓超過180毫米汞柱或舒張壓超過120毫米汞柱,需警惕高血壓急癥。避免在飲酒、吸煙、飲咖啡后30分鐘內(nèi)測量。
既往確診高血壓者可按醫(yī)囑舌下含服硝苯地平片,或口服卡托普利片等短效降壓藥。未確診者不可自行用藥,服用阿司匹林腸溶片等抗血小板藥物前需排除腦出血。藥物使用后需每15分鐘復(fù)測血壓。
持續(xù)頭暈伴視物模糊、言語不利時(shí)需急診排除腦卒中。完善頭顱CT、頸動(dòng)脈超聲等檢查,高血壓急癥需靜脈用烏拉地爾注射液。繼發(fā)性高血壓需篩查腎動(dòng)脈狹窄、嗜鉻細(xì)胞瘤等病因。
限制每日鈉鹽攝入不超過5克,避免腌制食品。進(jìn)行快走、游泳等有氧運(yùn)動(dòng),每周累計(jì)150分鐘。保證7小時(shí)睡眠,通過正念呼吸緩解壓力。肥胖者需控制體重指數(shù)在24以下。
長期管理需每日固定時(shí)間測量血壓并記錄,選擇低脂乳制品和全谷物替代精制碳水。烹飪使用橄欖油替代動(dòng)物油,增加芹菜、菠菜等富鉀蔬菜攝入。避免熬夜和過度疲勞,冬季注意頭部保暖。定期進(jìn)行眼底檢查和尿微量白蛋白檢測,發(fā)現(xiàn)血壓波動(dòng)及時(shí)心內(nèi)科隨訪。居家可配備便攜式血氧儀監(jiān)測伴隨癥狀。
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