甲亢通常可通過典型癥狀結(jié)合醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)。甲亢的常見表現(xiàn)主要有心悸、多汗、體重下降、手抖、易怒等,確診需依賴甲狀腺功能檢查、甲狀腺超聲等醫(yī)學(xué)檢測(cè)手段。
甲亢患者因甲狀腺激素分泌過多導(dǎo)致交感神經(jīng)興奮,常出現(xiàn)心跳加快、心慌等心悸癥狀。這種癥狀在靜息狀態(tài)下也可能持續(xù)存在,嚴(yán)重時(shí)可伴隨胸悶或心律不齊。若長(zhǎng)期未干預(yù)可能引發(fā)甲亢性心臟病,需通過心電圖、動(dòng)態(tài)心電圖等輔助診斷。
甲狀腺激素水平升高會(huì)加速機(jī)體代謝,表現(xiàn)為異常怕熱、皮膚潮濕多汗,尤其在非高溫環(huán)境下仍大量出汗。部分患者伴有低熱癥狀,體溫常維持在37.5℃左右。這種代謝亢進(jìn)狀態(tài)可通過基礎(chǔ)代謝率測(cè)定輔助評(píng)估。
盡管食欲亢進(jìn)甚至食量增加,甲亢患者仍可能出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕,這與營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)過度消耗有關(guān)。典型者一個(gè)月內(nèi)體重下降超過5%需警惕,常伴隨大便次數(shù)增多。臨床需排除糖尿病、惡性腫瘤等消耗性疾病。
手指細(xì)微震顫是甲亢特征性神經(jīng)癥狀,表現(xiàn)為雙手平舉時(shí)明顯抖動(dòng),嚴(yán)重者影響持物、書寫等精細(xì)動(dòng)作。這與甲狀腺激素對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)的刺激作用相關(guān),需與原發(fā)性震顫、帕金森病等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別。
情緒波動(dòng)大、煩躁易怒等精神癥狀常見于甲亢患者,部分表現(xiàn)為失眠、注意力渙散。甲狀腺激素過量會(huì)干擾神經(jīng)遞質(zhì)平衡,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)躁狂樣表現(xiàn)。這類癥狀需與焦慮癥、雙相情感障礙等精神疾病區(qū)分。
出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診內(nèi)分泌科,通過檢測(cè)血清游離T3、游離T4、促甲狀腺激素等指標(biāo)明確診斷。日常需避免高碘飲食,限制海帶、紫菜等攝入。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定甲狀腺功能,確診后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥,定期復(fù)查甲狀腺激素水平。突眼患者需做好眼部防護(hù),避免強(qiáng)光刺激。
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