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脂肪瘤脊髓栓系疼

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脂肪瘤脊髓栓系疼通常是指脊髓脂肪瘤合并脊髓栓系綜合征引起的疼痛，這是一種需要積極治療的病理狀態(tài)。

一、疼痛性質(zhì)

疼痛主要表現(xiàn)為腰骶部或下肢的持續(xù)性鈍痛、酸痛或牽拉感，活動后可能加劇，休息后緩解不明顯。這種疼痛源于脊髓末端被脂肪瘤和緊張的終絲等結(jié)構(gòu)牽拉，導(dǎo)致神經(jīng)組織缺血、缺氧及代謝紊亂?；颊呖赡芡瑫r伴有下肢麻木、感覺減退或異常，如針刺感、蟻行感。

二、疼痛加重因素

疼痛常在久坐、久站、彎腰、咳嗽、打噴嚏或進(jìn)行劇烈運(yùn)動后加重。這些動作會增加腹腔內(nèi)壓力，從而進(jìn)一步牽拉已被固定的脊髓，導(dǎo)致疼痛加劇。部分患者在生長發(fā)育高峰期，由于脊柱生長速度超過脊髓，牽拉效應(yīng)會變得更加明顯，疼痛也可能進(jìn)行性加重。

三、伴隨的神經(jīng)功能障礙

除了疼痛，患者常伴有進(jìn)行性的神經(jīng)功能損害。這包括下肢力量減弱，行走不穩(wěn)，足部畸形如高弓足或馬蹄內(nèi)翻足。膀胱和直腸功能也常受累，表現(xiàn)為排尿困難、尿失禁、便秘或大便失禁。這些癥狀與疼痛一樣，都是脊髓神經(jīng)受損的直接表現(xiàn)。

四、診斷與評估

診斷主要依靠影像學(xué)檢查，尤其是腰骶部的磁共振成像。MRI可以清晰顯示脊髓末端的脂肪瘤、脊髓圓錐的位置、終絲的形態(tài)以及脊髓是否受到牽拉。醫(yī)生會結(jié)合詳細(xì)的神經(jīng)系統(tǒng)查體，評估肌力、感覺、反射及括約肌功能，以明確神經(jīng)受損的程度和范圍。

五、治療與干預(yù)

治療的核心是解除脊髓栓系，緩解神經(jīng)牽拉。對于有癥狀的患者，通常建議進(jìn)行手術(shù)治療，即脊髓栓系松解術(shù)。手術(shù)旨在切除脂肪瘤，松解緊張的終絲和粘連，釋放被牽拉的脊髓，阻止神經(jīng)功能進(jìn)一步惡化并可能改善現(xiàn)有癥狀。術(shù)后需要康復(fù)訓(xùn)練，并定期復(fù)查MRI以評估情況。

脂肪瘤脊髓栓系綜合征引起的疼痛是一個明確的疾病信號，提示神經(jīng)正遭受持續(xù)性損害。一旦確診，患者應(yīng)避免可能加重脊髓牽拉的動作，如過度彎腰和劇烈運(yùn)動。治療以手術(shù)松解為主，術(shù)后需在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的功能鍛煉，關(guān)注下肢肌力、步態(tài)以及膀胱直腸功能的恢復(fù)情況，并遵醫(yī)囑定期進(jìn)行神經(jīng)影像學(xué)和功能評估，以監(jiān)測遠(yuǎn)期效果。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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