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缺血性視神經(jīng)病變?cè)趺椿厥?/h1> 2651次瀏覽

缺血性視神經(jīng)病變可能由動(dòng)脈硬化、高血壓、糖尿病、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎、血液高凝狀態(tài)等原因引起，可通過(guò)控制基礎(chǔ)疾病、糖皮質(zhì)激素治療、改善微循環(huán)、營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)、手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、動(dòng)脈硬化

長(zhǎng)期血脂異常導(dǎo)致視神經(jīng)供血?jiǎng)用}管壁增厚，血流減少引發(fā)視盤(pán)缺血?；颊呖赡艹霈F(xiàn)突發(fā)無(wú)痛性視力下降、視野缺損。需控制血壓血脂，口服阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，使用銀杏葉提取物注射液改善循環(huán)。

2、高血壓

血壓波動(dòng)造成視神經(jīng)小動(dòng)脈痙攣或閉塞，常見(jiàn)于清晨起床時(shí)單眼視力驟降。建議24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)，服用苯磺酸氨氯地平片控制血壓，聯(lián)合甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)。

3、糖尿病

長(zhǎng)期高血糖損傷血管內(nèi)皮細(xì)胞，導(dǎo)致視神經(jīng)微循環(huán)障礙。典型表現(xiàn)為漸進(jìn)性視力減退伴視盤(pán)蒼白。需監(jiān)測(cè)糖化血紅蛋白，使用胰島素注射液控制血糖，配合硫辛酸膠囊抗氧化治療。

4、巨細(xì)胞動(dòng)脈炎

自身免疫性血管炎累及睫狀后動(dòng)脈，多見(jiàn)于老年人伴顳部疼痛。急性期需靜脈注射甲潑尼龍琥珀酸鈉沖擊治療，必要時(shí)聯(lián)合環(huán)磷酰胺片免疫抑制。

5、血液高凝狀態(tài)

抗磷脂抗體綜合征等疾病導(dǎo)致視神經(jīng)靜脈血栓，表現(xiàn)為視盤(pán)水腫伴出血。需檢測(cè)凝血功能，低分子肝素鈣注射液抗凝治療，長(zhǎng)期口服華法林鈉片維持。

缺血性視神經(jīng)病變患者應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日監(jiān)測(cè)血壓血糖，避免劇烈運(yùn)動(dòng)及長(zhǎng)時(shí)間低頭。吸煙者需立即戒煙，肥胖者需逐步減重。定期眼科復(fù)查視野及OCT檢查，若出現(xiàn)視力波動(dòng)、眼痛需及時(shí)就診。冬季注意頭部保暖，睡眠時(shí)適當(dāng)墊高枕頭促進(jìn)靜脈回流?？勺襻t(yī)囑進(jìn)行視功能康復(fù)訓(xùn)練，但需避免過(guò)度用眼疲勞。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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