宮頸原位癌和浸潤癌的主要區(qū)別在于癌細胞是否突破基底膜向周圍組織浸潤。宮頸原位癌指癌細胞局限于上皮層內(nèi)未突破基底膜,屬于癌前病變;浸潤癌則已突破基底膜侵入間質(zhì),具有轉(zhuǎn)移風險。
宮頸原位癌在病理學上稱為宮頸上皮內(nèi)瘤變3級,病變僅累及宮頸上皮全層,未穿透基底膜?;颊呖赡軣o典型癥狀,部分出現(xiàn)接觸性出血或異常陰道分泌物。通過宮頸細胞學檢查、HPV檢測及陰道鏡下活檢可確診。治療以局部切除為主,如宮頸錐切術(shù)或環(huán)形電切術(shù),術(shù)后需定期隨訪。預后良好,規(guī)范治療后復發(fā)概率低。
宮頸浸潤癌指癌細胞突破基底膜侵入宮頸間質(zhì),根據(jù)浸潤深度分為微小浸潤癌和明顯浸潤癌。常見癥狀包括不規(guī)則陰道流血、排液及晚期疼痛。診斷需結(jié)合影像學評估浸潤范圍,治療需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療或化療。浸潤癌具有淋巴轉(zhuǎn)移和遠處轉(zhuǎn)移風險,預后與分期密切相關(guān),早期發(fā)現(xiàn)可顯著提高生存率。
定期宮頸癌篩查是區(qū)分兩者的關(guān)鍵。建議有性生活的女性每3年進行一次宮頸細胞學檢查,或每5年聯(lián)合HPV檢測。發(fā)現(xiàn)異常結(jié)果應及時陰道鏡檢查,必要時活檢明確病理診斷。保持健康生活方式,接種HPV疫苗有助于降低宮頸癌發(fā)生風險。
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