腰突然酸痛可能由肌肉勞損、腰椎間盤突出、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、婦科疾病、骨質(zhì)疏松等原因引起,可通過熱敷按摩、藥物治療、體外碎石、婦科檢查、補(bǔ)鈣治療等方式緩解。
長時(shí)間保持不良姿勢或突然用力可能導(dǎo)致腰部肌肉拉傷。表現(xiàn)為局部壓痛和活動(dòng)受限,彎腰時(shí)疼痛加劇。急性期可采用冰敷減輕腫脹,48小時(shí)后改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥,配合氟比洛芬凝膠貼膏外用。
椎間盤髓核突出壓迫神經(jīng)根會(huì)引起劇烈腰痛,常伴有下肢放射痛和麻木感??赡芘c長期負(fù)重或突然扭轉(zhuǎn)腰部有關(guān)。確診需通過腰椎MRI檢查,輕癥可臥床休息配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng),急性發(fā)作期可使用甘露醇注射液脫水減輕神經(jīng)水腫,嚴(yán)重者需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)。
腎結(jié)石移動(dòng)至輸尿管時(shí)會(huì)產(chǎn)生刀割樣腰痛,疼痛向會(huì)陰部放射,多伴有血尿和尿頻癥狀。B超檢查可明確結(jié)石位置,小于6毫米的結(jié)石可通過多飲水配合鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊促進(jìn)排出,較大結(jié)石需采用體外沖擊波碎石治療,感染時(shí)需加用左氧氟沙星片抗炎。
女性盆腔炎或卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)會(huì)引起下腰部墜痛,月經(jīng)期可能加重,伴隨白帶異常或月經(jīng)紊亂。需進(jìn)行婦科檢查和盆腔超聲,細(xì)菌性炎癥可選用頭孢克肟分散片聯(lián)合甲硝唑片治療,較大囊腫需腹腔鏡手術(shù)切除,日常需注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生。
椎體壓縮性骨折會(huì)導(dǎo)致突發(fā)性腰痛,常見于絕經(jīng)后女性和老年人。骨密度檢查顯示T值低于-2.5,需長期服用阿侖膦酸鈉維D3片抑制骨流失,配合碳酸鈣D3咀嚼片補(bǔ)鈣,疼痛急性期可使用鮭魚降鈣素注射液緩解骨痛,日常應(yīng)增加日照時(shí)間并預(yù)防跌倒。
突發(fā)腰痛期間應(yīng)臥硬板床休息,避免提重物和劇烈扭轉(zhuǎn)動(dòng)作。建議使用護(hù)腰支具提供支撐,睡眠時(shí)在膝蓋下墊枕頭減輕腰椎壓力。飲食注意補(bǔ)充牛奶、豆制品等含鈣食物,肥胖者需控制體重。若疼痛持續(xù)超過3天不緩解,或出現(xiàn)發(fā)熱、下肢無力、大小便失禁等警示癥狀,須立即就醫(yī)排查嚴(yán)重病因?;謴?fù)期可進(jìn)行游泳、小燕飛等低強(qiáng)度腰背肌鍛煉,但應(yīng)避免久坐久站等不良姿勢。
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