結(jié)腸癌復(fù)發(fā)后能否治好需根據(jù)復(fù)發(fā)部位、轉(zhuǎn)移范圍及患者身體狀況綜合判斷,部分患者通過(guò)規(guī)范治療可實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期生存。結(jié)腸癌復(fù)發(fā)治療方式主要有手術(shù)切除、放化療、靶向治療、免疫治療及多學(xué)科綜合治療。
局部復(fù)發(fā)且未發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移時(shí),手術(shù)完全切除病灶聯(lián)合輔助化療可能達(dá)到治愈效果。對(duì)于直腸癌局部復(fù)發(fā),術(shù)前新輔助放化療可提高手術(shù)切除率。肝肺等器官的寡轉(zhuǎn)移灶可通過(guò)手術(shù)或消融治療清除,配合全身化療延長(zhǎng)生存期。靶向藥物如西妥昔單抗、貝伐珠單抗聯(lián)合化療能顯著提升RAS野生型患者的療效。免疫檢查點(diǎn)抑制劑對(duì)微衛(wèi)星高度不穩(wěn)定型患者效果突出。
多發(fā)性遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移或體能狀態(tài)較差的患者以姑息治療為主,通過(guò)優(yōu)化化療方案、疼痛管理及營(yíng)養(yǎng)支持改善生活質(zhì)量。復(fù)發(fā)后治療需考慮既往用藥史,避免交叉耐藥。基因檢測(cè)可指導(dǎo)個(gè)體化用藥選擇,循環(huán)腫瘤DNA監(jiān)測(cè)有助于早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)跡象。
結(jié)腸癌復(fù)發(fā)患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白和膳食纖維,避免高脂高糖飲食。根據(jù)體力狀況進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),定期復(fù)查腫瘤標(biāo)志物和影像學(xué)檢查。心理疏導(dǎo)和家屬支持對(duì)維持治療信心至關(guān)重要,建議加入患者互助組織獲取經(jīng)驗(yàn)分享。
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