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如何確診紫癜病腎炎

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確診紫癜病腎炎通常需要結(jié)合臨床癥狀、尿液檢查、血液檢查、腎功能評估以及腎臟病理學(xué)檢查等多種方法綜合判斷。紫癜病腎炎是過敏性紫癜累及腎臟所引發(fā)的繼發(fā)性腎小球腎炎，患者可能出現(xiàn)皮膚紫癜、關(guān)節(jié)腫痛、腹痛以及血尿、蛋白尿等表現(xiàn)。

一、臨床癥狀

醫(yī)生會(huì)詳細(xì)詢問病史并檢查身體特征。典型表現(xiàn)包括四肢尤其是下肢出現(xiàn)對稱分布、略高于皮面的出血性皮疹，伴有腹痛、關(guān)節(jié)疼痛等癥狀。腎臟受累時(shí)典型表現(xiàn)為肉眼血尿或鏡下血尿，尿液中泡沫增多提示蛋白尿，部分患者可能出現(xiàn)水腫和高血壓。這些癥狀多在皮膚紫癜出現(xiàn)后數(shù)周內(nèi)發(fā)生。

二、尿液檢查

尿液分析是篩查腎臟損傷的基礎(chǔ)手段。通過檢測可發(fā)現(xiàn)尿液中存在紅細(xì)胞，甚至紅細(xì)胞管型，這是腎小球出血的直接證據(jù)。同時(shí)檢測到尿蛋白定量增加，表明腎小球?yàn)V過膜受損。定期復(fù)查尿常規(guī)有助于監(jiān)測病情活動(dòng)程度，尿蛋白持續(xù)陽性通常提示腎臟損傷較重。

三、血液檢查

血液檢測主要評估免疫狀態(tài)和腎功能。?？梢娧迕庖咔虻鞍譇水平升高，部分患者循環(huán)免疫復(fù)合物檢測陽性。腎功能評估需檢測血肌酐和尿素氮水平，估算腎小球?yàn)V過率以判斷腎功能損害程度。血小板計(jì)數(shù)和凝血功能檢查通常正常，這與血小板減少性紫癜不同。

四、腎功能評估

通過生化指標(biāo)全面評價(jià)腎臟濾過和重吸收功能。血肌酐升高和腎小球?yàn)V過率下降反映腎功能減退。持續(xù)監(jiān)測這些指標(biāo)對判斷預(yù)后至關(guān)重要，腎功能急劇惡化需及時(shí)干預(yù)。

五、腎臟病理

腎穿刺活檢是確診紫癜病腎炎的金標(biāo)準(zhǔn)。病理檢查可明確腎小球內(nèi)免疫復(fù)合物沉積情況，常見系膜區(qū)免疫球蛋白A沉積為主。病理分級從輕微病變到新月體形成，直接指導(dǎo)治療決策和預(yù)后判斷。

確診紫癜病腎炎后，患者應(yīng)注意休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，防止外傷加重皮膚出血。飲食方面需控制鹽分?jǐn)z入，適量限制蛋白質(zhì)，以優(yōu)質(zhì)蛋白為主。避免接觸可能引起過敏的藥物、食物等物質(zhì)，預(yù)防感染因素誘發(fā)疾病反復(fù)。定期監(jiān)測血壓和尿常規(guī)變化，積極配合醫(yī)生進(jìn)行規(guī)范治療，多數(shù)患者預(yù)后良好，但需長期隨訪監(jiān)測腎功能。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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