腰部僵硬可通過熱敷按摩、適度運(yùn)動、藥物治療、物理治療、手術(shù)治療等方式緩解。腰部僵硬通常由肌肉勞損、腰椎間盤突出、強(qiáng)直性脊柱炎、骨質(zhì)疏松、腰椎管狹窄等原因引起。
熱敷按摩適合因肌肉勞損或受涼導(dǎo)致的腰部僵硬。使用熱毛巾或暖水袋熱敷腰部15-20分鐘,配合輕柔按摩可促進(jìn)局部血液循環(huán)。按摩時可用手掌根部沿脊柱兩側(cè)肌肉由下向上推按,重復(fù)進(jìn)行5-10分鐘。注意避免用力過猛,熱敷溫度不宜超過50攝氏度。若熱敷后出現(xiàn)皮膚發(fā)紅或疼痛加重應(yīng)立即停止。
適度運(yùn)動能增強(qiáng)腰部肌肉力量,改善僵硬癥狀。推薦進(jìn)行小燕飛、五點(diǎn)支撐等腰部鍛煉,每組動作維持5-10秒,每日練習(xí)2-3組。游泳尤其是蛙泳對腰部負(fù)擔(dān)較小,每周2-3次,每次30分鐘為宜。運(yùn)動時應(yīng)避免突然扭轉(zhuǎn)或負(fù)重動作,運(yùn)動強(qiáng)度以次日不感到疲勞為度。運(yùn)動前后需做好熱身和拉伸,防止肌肉拉傷。
藥物治療適用于炎癥或退行性病變引起的腰部僵硬。非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊可緩解疼痛和僵硬感。肌肉松弛劑如鹽酸乙哌立松片能減輕肌肉痙攣。骨質(zhì)疏松患者需配合阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物。藥物使用需嚴(yán)格遵醫(yī)囑,避免長期服用非甾體抗炎藥導(dǎo)致胃腸不適。
物理治療包括超短波、中頻電療、牽引等方法。超短波通過高頻電磁波產(chǎn)生熱效應(yīng),每次治療15-20分鐘。腰椎牽引可減輕椎間盤壓力,牽引重量一般為體重的1/3-1/2。物理治療需在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行,10-15次為一個療程。治療期間應(yīng)避免久坐久站,使用腰圍提供臨時支撐。
手術(shù)治療針對保守治療無效的嚴(yán)重病例。腰椎間盤突出可行椎間孔鏡髓核摘除術(shù),創(chuàng)傷較小。腰椎管狹窄需進(jìn)行椎管減壓術(shù),必要時配合椎間融合術(shù)。術(shù)后需臥床休息2-4周,逐步進(jìn)行腰背肌功能鍛煉。手術(shù)存在感染、神經(jīng)損傷等風(fēng)險,需嚴(yán)格評估適應(yīng)癥。
日常應(yīng)注意保持正確坐姿,避免長時間維持同一姿勢。睡眠選擇硬板床,仰臥時在膝下墊枕頭減輕腰部壓力。飲食中增加牛奶、豆制品等含鈣食物,適度曬太陽促進(jìn)維生素D合成。肥胖者需控制體重,減輕腰椎負(fù)擔(dān)。若僵硬持續(xù)超過2周或伴隨下肢麻木、大小便障礙等癥狀,應(yīng)及時就醫(yī)排查嚴(yán)重脊柱病變。
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