紫癜腎一般是指過(guò)敏性紫癜性腎炎,患者應(yīng)避免使用具有腎毒性或可能加重免疫紊亂的中藥,如雷公藤、關(guān)木通、廣防己、青木香、含有馬兜鈴酸成分的中藥、朱砂、雄黃、烏頭、附子、巴豆等。
雷公藤雖然在一些自身免疫性疾病中使用,但其本身具有明確的腎毒性,可能導(dǎo)致急性腎小管壞死或慢性間質(zhì)性腎炎,對(duì)于腎臟已經(jīng)受損的過(guò)敏性紫癜性腎炎患者風(fēng)險(xiǎn)極高。關(guān)木通、廣防己、青木香以及馬兜鈴、天仙藤、尋骨風(fēng)、朱砂蓮等含有馬兜鈴酸的中藥材,是導(dǎo)致馬兜鈴酸腎病的主要原因,可引起不可逆的腎間質(zhì)纖維化,絕對(duì)禁止使用。朱砂主要成分為硫化汞,雄黃主要成分為二硫化二砷,長(zhǎng)期或過(guò)量使用可引起汞、砷中毒,導(dǎo)致重金屬在腎臟蓄積,直接損傷腎小管和腎小球。烏頭、附子、巴豆等屬于大辛大熱或峻下逐水之品,烏頭、附子含有烏頭堿,對(duì)心臟和神經(jīng)系統(tǒng)有毒性,可能加重全身炎癥反應(yīng);巴豆瀉下作用猛烈,易導(dǎo)致脫水、電解質(zhì)紊亂,增加腎臟負(fù)擔(dān)。一些具有活血破血作用極強(qiáng)的中藥,如三棱、莪術(shù)、水蛭、虻蟲(chóng)等,在疾病活動(dòng)期,即皮膚紫癜反復(fù)出現(xiàn)、尿檢明顯異常時(shí),也應(yīng)謹(jǐn)慎使用,以免加重腎臟出血?;颊邉?wù)必告知中醫(yī)師完整的病史,在專(zhuān)業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下使用中藥,切勿自行服用所謂“偏方”或成分不明的中成藥。
過(guò)敏性紫癜性腎炎患者的日常護(hù)理至關(guān)重要,飲食上應(yīng)遵循低鹽、優(yōu)質(zhì)低蛋白原則,根據(jù)腎功能情況調(diào)整蛋白質(zhì)攝入量,可選擇雞蛋、牛奶、瘦肉等優(yōu)質(zhì)蛋白,避免海鮮、羊肉等可能誘發(fā)過(guò)敏的食物。注意休息,避免勞累、感染、受涼等誘發(fā)因素,密切觀察尿液顏色、尿量變化以及雙下肢有無(wú)新發(fā)紫癜。定期復(fù)查尿常規(guī)、尿微量白蛋白、腎功能等指標(biāo),監(jiān)測(cè)病情進(jìn)展。嚴(yán)格避免使用前述具有腎毒性的藥物,包括部分西藥如非甾體抗炎藥、某些抗生素等。保持情緒穩(wěn)定,積極配合風(fēng)濕免疫科或腎內(nèi)科醫(yī)生的治療,遵循醫(yī)囑進(jìn)行規(guī)范治療,切勿因癥狀緩解而自行停藥。通過(guò)規(guī)范的藥物治療、合理的飲食管理以及良好的生活習(xí)慣,多數(shù)患者病情可以得到有效控制。
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