膀胱癌的綜合治療需根據(jù)分期采用手術(shù)聯(lián)合放化療、免疫治療等多模式干預(yù),主要方式有經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)、根治性膀胱切除術(shù)、膀胱灌注化療、放射治療、靶向治療等。
經(jīng)尿道膀胱腫瘤電切術(shù)適用于非肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,通過(guò)電切鏡切除腫瘤并保留膀胱功能,術(shù)后需定期膀胱鏡復(fù)查。根治性膀胱切除術(shù)針對(duì)肌層浸潤(rùn)性膀胱癌,需切除整個(gè)膀胱及周圍淋巴結(jié),尿流改道方式可選擇回腸代膀胱或輸尿管皮膚造口。膀胱灌注化療常用吉西他濱注射液、吡柔比星注射液等藥物,通過(guò)導(dǎo)管直接注入膀胱殺滅殘余癌細(xì)胞,可降低復(fù)發(fā)概率。放射治療適用于無(wú)法手術(shù)或術(shù)后輔助治療,采用三維適形放療技術(shù)精準(zhǔn)照射腫瘤區(qū)域。靶向治療如使用阿替利珠單抗注射液等PD-1抑制劑,通過(guò)調(diào)節(jié)免疫系統(tǒng)攻擊癌細(xì)胞,適用于晚期轉(zhuǎn)移性患者。
膀胱癌患者治療后需保持每日飲水2000毫升以上稀釋尿液,避免接觸聯(lián)苯胺等化學(xué)致癌物,戒煙并限制腌制食品攝入。術(shù)后康復(fù)期可進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練改善排尿功能,定期復(fù)查尿常規(guī)、膀胱鏡及影像學(xué)檢查。出現(xiàn)血尿、排尿疼痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就診,長(zhǎng)期隨訪監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)及轉(zhuǎn)移情況。營(yíng)養(yǎng)方面建議增加西藍(lán)花、番茄等富含抗氧化物質(zhì)的食物,必要時(shí)在營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下補(bǔ)充蛋白粉維持營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)。
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