飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過眼底檢查、光學相干斷層掃描、眼部B超等方式診斷。
隨著年齡增長,玻璃體逐漸發(fā)生液化變性,導致膠原纖維聚集形成混濁物。患者會感覺眼前有黑點或絲狀物飄動,尤其在明亮背景下更明顯。這種情況屬于生理性改變,一般無須特殊治療,但需定期復查眼底。
玻璃體與視網(wǎng)膜分離時可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感,同時釋放的混濁物會導致飛蚊癥狀。常見于高度近視或中老年人,可能伴隨視野缺損。若出現(xiàn)突然加重的飛蚊癥伴閃光,需警惕視網(wǎng)膜脫離風險,建議立即進行散瞳眼底檢查。
玻璃體牽拉可能導致視網(wǎng)膜出現(xiàn)裂孔或撕裂,此時紅細胞進入玻璃體形成大量新發(fā)飛蚊。患者會突然看到密集黑點或煙霧狀陰影,可能伴有視野遮擋。需通過激光光凝術封閉裂孔,防止進展為視網(wǎng)膜脫離。
虹膜、睫狀體等部位的炎癥反應會使炎性細胞滲入玻璃體,表現(xiàn)為塵埃樣飛蚊且伴有眼紅、畏光。常見于自身免疫性疾病患者,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液抗炎治療,嚴重時需結膜下注射地塞米松磷酸鈉注射液。
長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管導致出血,血細胞進入玻璃體形成突發(fā)的紅色飛蚊??赡芡瑫r存在視物變形,需通過眼底熒光造影評估病情,采用雷珠單抗注射液進行玻璃體腔注射治療。
飛蚊癥患者應避免劇烈運動尤其是頭部震動,高度近視者需每半年檢查眼底。日??膳宕鞣浪{光眼鏡減少視疲勞,增加深色蔬菜水果攝入補充葉黃素。若飛蚊數(shù)量突然增加、伴有閃光或視野缺損,須立即就醫(yī)排除視網(wǎng)膜病變??刂蒲茄獕旱然A疾病,避免長時間使用電子設備造成用眼過度。
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