飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起,可通過(guò)眼底檢查、藥物治療、激光治療等方式干預(yù)。
玻璃體液化是年齡增長(zhǎng)導(dǎo)致的生理性改變,玻璃體從凝膠狀態(tài)逐漸變?yōu)橐后w,膠原纖維聚集形成漂浮物?;颊邥?huì)感覺(jué)眼前有半透明絲狀或點(diǎn)狀陰影飄動(dòng),尤其在明亮背景下更明顯。這種情況通常無(wú)須特殊治療,但需定期復(fù)查眼底。
玻璃體后脫離指玻璃體與視網(wǎng)膜內(nèi)界膜分離,常見(jiàn)于中老年人或高度近視者。突然出現(xiàn)的閃光感伴隨大量新增飛蚊可能是視網(wǎng)膜牽拉的信號(hào)。需通過(guò)散瞳眼底檢查排除視網(wǎng)膜裂孔,必要時(shí)行激光封閉治療。
視網(wǎng)膜裂孔可能由玻璃體牽拉或外傷導(dǎo)致,表現(xiàn)為突發(fā)飛蚊增多伴閃光感。裂孔未及時(shí)處理可能發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。確診需用間接檢眼鏡或眼底照相,可遵醫(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片、羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)藥物,必要時(shí)行視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)。
葡萄膜炎患者因炎性細(xì)胞進(jìn)入玻璃體,會(huì)出現(xiàn)飛蚊伴眼紅、畏光、視力下降??赡芘c自身免疫疾病、感染等因素有關(guān)。需使用醋酸潑尼松龍滴眼液、雙氯芬酸鈉滴眼液等抗炎藥物,嚴(yán)重時(shí)口服潑尼松片。
糖尿病引起的視網(wǎng)膜血管滲漏或出血,血液進(jìn)入玻璃體形成紅色飛蚊。患者多伴有視物模糊變形。需控制血糖并定期眼底篩查,可注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,晚期需行玻璃體切割手術(shù)。
飛蚊癥患者應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)及眼部碰撞,高度近視者減少長(zhǎng)時(shí)間低頭動(dòng)作。日常多補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果和深色蔬菜,有助于維護(hù)視網(wǎng)膜健康。若出現(xiàn)飛蚊突然增多、視野缺損或持續(xù)閃光感,須立即就醫(yī)排查視網(wǎng)膜病變。建議每年進(jìn)行一次散瞳眼底檢查,尤其合并糖尿病或高血壓的患者更需加強(qiáng)監(jiān)測(cè)。
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