牙齒松動(dòng)伴隨疼痛可能與牙周炎、外傷、根尖周炎、骨質(zhì)疏松或頜骨囊腫等因素有關(guān)。牙齒松動(dòng)疼痛通常由牙齦萎縮、牙槽骨吸收、炎癥擴(kuò)散、創(chuàng)傷或腫瘤壓迫等原因引起,需結(jié)合具體病因采取治療措施。
長(zhǎng)期口腔清潔不足導(dǎo)致牙菌斑堆積,引發(fā)牙齦炎癥并逐步破壞牙周組織。牙周炎可能伴隨牙齦出血、口臭等癥狀,嚴(yán)重時(shí)會(huì)出現(xiàn)牙齒移位。治療需通過齦上潔治術(shù)清除菌斑,配合使用甲硝唑片、鹽酸米諾環(huán)素軟膏等藥物控制感染,必要時(shí)需進(jìn)行牙周翻瓣手術(shù)。
牙齒受到撞擊或咬硬物可能導(dǎo)致牙周膜損傷或牙根折斷。外傷性松動(dòng)常伴隨明顯疼痛和咬合不適,可能出現(xiàn)牙齦撕裂或牙齒變色。需及時(shí)拍攝牙片檢查損傷程度,輕度松動(dòng)可通過牙弓夾板固定,嚴(yán)重根折則需拔除患牙后修復(fù)。
齲齒未及時(shí)治療引發(fā)牙髓壞死,感染擴(kuò)散至根尖區(qū)形成膿腫?;颊邥?huì)出現(xiàn)咬合痛、牙齦腫脹,X線顯示根尖陰影。治療需開髓引流后完成根管治療,配合服用阿莫西林克拉維酸鉀片,膿腫形成時(shí)需切開排膿。
全身性鈣質(zhì)流失會(huì)影響頜骨密度,導(dǎo)致牙齒支撐力下降。這類松動(dòng)多為多顆牙同時(shí)出現(xiàn),可能伴有關(guān)節(jié)疼痛或身高縮短。需檢測(cè)骨密度后補(bǔ)充碳酸鈣D3片,日常增加奶制品攝入,嚴(yán)重者需注射唑來膦酸注射液。
頜骨內(nèi)病理性囊腔增大壓迫牙根,造成漸進(jìn)性牙齒松動(dòng)。早期多無癥狀,后期可能出現(xiàn)面部膨隆或神經(jīng)麻木。需通過CBCT確定范圍后手術(shù)摘除囊腫,較大缺損需植入人工骨粉,術(shù)后定期復(fù)查防止復(fù)發(fā)。
日常應(yīng)使用軟毛牙刷和牙線清潔,避免咀嚼過硬食物。建議每半年進(jìn)行口腔檢查,發(fā)現(xiàn)牙齦紅腫或牙齒敏感及時(shí)就診。糖尿病患者需嚴(yán)格控制血糖,孕婦應(yīng)注意鈣質(zhì)補(bǔ)充。夜間磨牙者需佩戴咬合墊,吸煙者應(yīng)戒煙以減少牙周疾病風(fēng)險(xiǎn)。若松動(dòng)牙出現(xiàn)自發(fā)痛或溢膿,須立即到口腔科處理。
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