梨狀肌壓痛點(diǎn)通常位于臀部深層,具體在坐骨結(jié)節(jié)與股骨大轉(zhuǎn)子連線的中點(diǎn)附近,按壓時(shí)可誘發(fā)臀部及下肢放射痛。梨狀肌綜合征患者該區(qū)域常有明顯壓痛,可能伴隨坐骨神經(jīng)受壓癥狀。
梨狀肌起自骶骨前側(cè),止于股骨大轉(zhuǎn)子,體表投影為骶骨外側(cè)緣至股骨大轉(zhuǎn)子的斜行連線。壓痛點(diǎn)定位需患者側(cè)臥屈髖,檢查者拇指沿此連線深壓,疼痛最顯著處即為壓痛點(diǎn)。部分患者疼痛可向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)放射,與腰椎間盤突出癥癥狀相似。慢性勞損或外傷后梨狀肌痙攣、水腫是常見(jiàn)誘因,久坐、蹺二郎腿等不良姿勢(shì)可能加重癥狀。
臨床檢查時(shí)需與腰椎疾病鑒別,直腿抬高試驗(yàn)陰性而梨狀肌緊張?jiān)囼?yàn)陽(yáng)性是重要特征。超聲或磁共振成像可輔助診斷梨狀肌形態(tài)異常。急性期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng),熱敷和拉伸有助于緩解肌肉痙攣。若保守治療無(wú)效且存在明確神經(jīng)卡壓,可能需要考慮局部封閉或手術(shù)松解。
日常需糾正不良坐姿,每1-2小時(shí)起身活動(dòng),避免單側(cè)負(fù)重??蛇M(jìn)行髖關(guān)節(jié)外旋拉伸訓(xùn)練:仰臥屈膝,將患側(cè)踝關(guān)節(jié)置于對(duì)側(cè)膝關(guān)節(jié)上方,雙手抱健側(cè)大腿向胸部緩慢牽拉,保持20秒后放松,重復(fù)5-8次。游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善局部血液循環(huán),但應(yīng)避免自行車騎行等可能加重壓迫的動(dòng)作。癥狀持續(xù)超過(guò)2周或出現(xiàn)下肢肌力下降時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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