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肝硬化應(yīng)如何診斷

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肝硬化可通過肝功能檢查、影像學(xué)檢查、病理活檢、血液學(xué)檢測、臨床表現(xiàn)評估等方式診斷。肝硬化通常由病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝、膽汁淤積、遺傳代謝性疾病等因素引起。

1、肝功能檢查

肝功能檢查是診斷肝硬化的基礎(chǔ)項目，通過檢測血清轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標評估肝臟合成與代謝功能。肝硬化患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高、白蛋白降低、凝血酶原時間延長。該檢查無須空腹，但需避免檢查前劇烈運動或飲酒。

2、影像學(xué)檢查

腹部超聲可觀察肝臟形態(tài)變化及門靜脈高壓征象，典型表現(xiàn)為肝臟表面結(jié)節(jié)狀改變、脾臟增大。CT或MRI能更清晰顯示肝實質(zhì)纖維化程度和并發(fā)癥，如腹水、食管胃底靜脈曲張。影像學(xué)檢查前需禁食4-6小時以提高清晰度。

3、病理活檢

肝穿刺活檢是確診肝硬化的金標準，通過顯微鏡觀察肝組織纖維隔形成和假小葉結(jié)構(gòu)。適用于病因不明或需評估炎癥活動度的患者。操作可能引發(fā)出血，血小板低于50×10?/L者禁用，術(shù)后需臥床觀察6小時。

4、血液學(xué)檢測

血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)脾功能亢進相關(guān)的血小板減少，肝炎病毒標志物檢測能明確乙型或丙型肝炎病毒感染。自身免疫性肝病需查抗核抗體、抗平滑肌抗體等。采血前應(yīng)停用影響檢測結(jié)果的藥物如抗生素。

5、臨床表現(xiàn)評估

醫(yī)生會綜合評估黃疸、蜘蛛痣、肝掌等體征，結(jié)合腹脹、乏力等主觀癥狀。Child-Pugh分級系統(tǒng)可量化評估肝功能儲備，包含腹水、肝性腦病等5項指標。問診時需詳細提供飲酒史、用藥史及家族肝病史。

確診肝硬化后應(yīng)嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，每日蛋白質(zhì)攝入控制在1.2-1.5g/kg體重，優(yōu)先選擇植物蛋白和魚類。適量補充維生素B族和維生素K有助于改善凝血功能。每周進行3-5次低強度有氧運動如散步，避免腹部碰撞類運動。定期監(jiān)測甲胎蛋白和肝臟影像學(xué)以防癌變，出現(xiàn)嘔血或意識障礙需立即就醫(yī)。保持規(guī)律作息與情緒穩(wěn)定對延緩病情進展至關(guān)重要。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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