腰椎穿刺主要檢查腦脊液壓力、成分及中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染、出血、腫瘤等疾病。檢查項(xiàng)目包括腦脊液常規(guī)、生化、病原學(xué)檢測(cè)及特殊抗體分析等。
腰椎穿刺通過(guò)抽取腦脊液進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室分析,可評(píng)估中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。腦脊液常規(guī)檢查包括顏色、透明度、細(xì)胞計(jì)數(shù)及分類,用于判斷是否存在感染或出血。腦脊液生化檢測(cè)涵蓋葡萄糖、蛋白質(zhì)、氯化物等指標(biāo),異常結(jié)果可能提示結(jié)核性腦膜炎、化膿性腦膜炎或吉蘭-巴雷綜合征。病原學(xué)檢測(cè)通過(guò)培養(yǎng)、PCR等技術(shù)篩查細(xì)菌、病毒、真菌等微生物,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染具有確診價(jià)值。特殊抗體檢測(cè)如寡克隆區(qū)帶分析有助于多發(fā)性硬化等脫髓鞘疾病的診斷。部分情況下需進(jìn)行腦脊液細(xì)胞學(xué)檢查以排查白血病、淋巴瘤或轉(zhuǎn)移癌的蛛網(wǎng)膜下腔浸潤(rùn)。
接受腰椎穿刺后需去枕平臥4-6小時(shí)以防止低顱壓性頭痛,24小時(shí)內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)或彎腰動(dòng)作。穿刺部位保持干燥清潔,觀察有無(wú)滲液或紅腫。出現(xiàn)持續(xù)頭痛、惡心嘔吐或發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。日常注意補(bǔ)充水分促進(jìn)腦脊液再生,避免用力咳嗽或打噴嚏增加腹壓。檢查前應(yīng)告知醫(yī)生凝血功能異常、腰椎畸形或局部皮膚感染等禁忌情況,服用抗凝藥物者需提前調(diào)整用藥方案。
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