過敏性皮炎主要由遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫異常、皮膚屏障功能障礙及微生物感染五大病因誘發(fā)。典型表現(xiàn)為皮膚紅斑、丘疹、滲出伴劇烈瘙癢,嚴重者可出現(xiàn)苔蘚樣變或繼發(fā)感染。
特應性體質(zhì)是重要誘因,若父母雙方均有過敏史,子女患病概率顯著增高。這類患者常伴有血清IgE水平升高和嗜酸性粒細胞增多。建議有家族史者定期進行皮膚保濕護理,避免接觸已知過敏原,必要時可進行過敏原篩查。
接觸花粉、塵螨、動物皮屑等吸入性過敏原,或鎳、鉻等金屬接觸物均可致病。部分患者對洗滌劑、化妝品中的防腐劑敏感。日常需選用無香料、無酒精的溫和洗護產(chǎn)品,接觸化學物品時應佩戴防護手套。
Th2細胞過度活化導致IL-4、IL-13等細胞因子分泌增多,引發(fā)IgE介導的變態(tài)反應。臨床可表現(xiàn)為慢性復發(fā)性濕疹樣改變。急性期可遵醫(yī)囑使用氯雷他定片、地奈德乳膏、他克莫司軟膏等藥物控制炎癥反應。
絲聚蛋白基因突變導致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,經(jīng)皮水分丟失增加,使過敏原更易穿透皮膚。表現(xiàn)為皮膚干燥脫屑,冬季癥狀加重。應堅持使用含神經(jīng)酰胺的保濕霜,沐浴水溫控制在37℃以下,避免過度清潔。
金黃色葡萄球菌定植可分泌超抗原加重炎癥反應,馬拉色菌感染也可能誘發(fā)頭面部皮炎。皮損滲出明顯時可進行細菌培養(yǎng),確診后配合莫匹羅星軟膏、酮康唑洗劑等抗菌藥物治療,同時加強創(chuàng)面護理。
過敏性皮炎患者應穿著純棉透氣衣物,室內(nèi)保持適宜溫濕度。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅果等。急性發(fā)作期避免搔抓,夜間可戴棉質(zhì)手套防止無意識抓撓。若皮損范圍擴大或出現(xiàn)膿性分泌物,應及時至皮膚科就診評估是否需調(diào)整治療方案。
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