過敏性皮炎可能由遺傳因素、環(huán)境刺激、接觸過敏原、皮膚屏障功能受損、免疫異常等原因引起,可通過避免接觸過敏原、使用保濕劑、外用糖皮質(zhì)激素、口服抗組胺藥、光療等方式治療。
過敏性皮炎與遺傳易感性密切相關(guān),若父母一方或雙方患有特應(yīng)性疾病,子女發(fā)病概率顯著增加。這類患者通常伴有皮膚干燥、瘙癢等癥狀,日常需加強(qiáng)保濕護(hù)理,可選用含神經(jīng)酰胺的潤膚霜修復(fù)皮膚屏障。遺傳性過敏性皮炎可能伴隨終生,但通過規(guī)范管理可控制癥狀。
氣候干燥、空氣污染、洗滌劑等物理化學(xué)刺激可破壞皮膚屏障,導(dǎo)致外界過敏原更易侵入。冬季低溫低濕環(huán)境下癥狀常加重,表現(xiàn)為皮膚紅斑、脫屑。建議減少熱水洗浴頻率,使用溫和無皂基清潔產(chǎn)品,室內(nèi)保持50%-60%濕度可緩解癥狀。
鎳金屬、染發(fā)劑、香料等接觸性過敏原可能誘發(fā)局部皮炎,表現(xiàn)為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、丘疹。常見于佩戴金屬飾品、使用化妝品后,斑貼試驗(yàn)可幫助明確致敏物質(zhì)。確診后需嚴(yán)格避免接觸相關(guān)過敏原,急性期可外用氫化可的松乳膏緩解炎癥。
表皮絲聚蛋白基因突變會導(dǎo)致角質(zhì)層結(jié)構(gòu)異常,使皮膚喪失正常鎖水功能。這類患者皮膚經(jīng)皮水分丟失量增加,易受外界刺激引發(fā)炎癥反應(yīng)。長期使用含尿素或凡士林的保濕劑能改善屏障功能,嚴(yán)重者可短期外用他克莫司軟膏調(diào)節(jié)免疫反應(yīng)。
Th2型免疫反應(yīng)過度激活是重要發(fā)病機(jī)制,患者體內(nèi)IgE水平常升高,可能合并過敏性鼻炎或哮喘。此類情況需進(jìn)行系統(tǒng)治療,口服氯雷他定片可緩解瘙癢,嚴(yán)重泛發(fā)性皮炎需短期服用潑尼松片控制炎癥,窄譜中波紫外線照射對頑固性病例有效。
過敏性皮炎患者應(yīng)選擇寬松純棉衣物,避免搔抓和過度清潔。飲食上注意記錄可疑致敏食物,如海鮮、堅(jiān)果等。室內(nèi)定期除塵螨,新裝修環(huán)境需充分通風(fēng)。癥狀持續(xù)不緩解或出現(xiàn)滲液、結(jié)痂等感染跡象時(shí),應(yīng)及時(shí)至皮膚科就診。長期反復(fù)發(fā)作者建議進(jìn)行過敏原檢測,制定個(gè)性化防治方案。
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