強(qiáng)直性脊柱炎可通過藥物治療、物理治療、手術(shù)治療、生活干預(yù)及中醫(yī)調(diào)理等方式進(jìn)行綜合治療。強(qiáng)直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯骶髂關(guān)節(jié)、脊柱骨突、脊柱旁軟組織及外周關(guān)節(jié),嚴(yán)重者可發(fā)生脊柱畸形和強(qiáng)直。
藥物治療是控制強(qiáng)直性脊柱炎病情發(fā)展的核心手段。非甾體抗炎藥如塞來昔布膠囊、雙氯芬酸鈉緩釋片能夠有效緩解疼痛和僵硬癥狀。改善病情抗風(fēng)濕藥如柳氮磺吡啶腸溶片、甲氨蝶呤片有助于延緩疾病進(jìn)展。對于常規(guī)治療效果不佳的患者,生物制劑如注射用依那西普、阿達(dá)木單抗注射液可針對性抑制炎癥反應(yīng)。藥物治療需在風(fēng)濕免疫科醫(yī)生指導(dǎo)下長期規(guī)范使用,不可自行停藥或更改劑量。
物理治療對維持關(guān)節(jié)活動度和肌肉力量至關(guān)重要??祻?fù)訓(xùn)練包括脊柱伸展運(yùn)動、胸廓擴(kuò)張訓(xùn)練和姿勢矯正練習(xí),每日堅(jiān)持可延緩關(guān)節(jié)強(qiáng)直進(jìn)程。水療利用水的浮力減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷,適合急性期疼痛患者。熱敷、超短波等理療方式能促進(jìn)局部血液循環(huán),緩解肌肉痙攣。建議在康復(fù)治療師指導(dǎo)下制定個性化訓(xùn)練計(jì)劃,避免過度運(yùn)動造成損傷。
對于晚期出現(xiàn)嚴(yán)重關(guān)節(jié)畸形或功能障礙的患者需要考慮手術(shù)治療。全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)可改善髖關(guān)節(jié)強(qiáng)直導(dǎo)致的行走困難,脊柱矯形術(shù)能矯正嚴(yán)重駝背畸形。手術(shù)適應(yīng)證需經(jīng)骨科和風(fēng)濕科醫(yī)生共同評估,術(shù)后仍需配合藥物治療和康復(fù)訓(xùn)練。手術(shù)治療存在感染、血栓等風(fēng)險,患者應(yīng)充分了解術(shù)后康復(fù)過程和預(yù)期效果。
日常生活管理對控制病情有重要意義。保持正確坐臥姿勢,睡眠時選擇硬板床和低枕,避免長時間保持彎腰姿勢。戒煙至關(guān)重要,吸煙會加重炎癥反應(yīng)并降低藥物治療效果。工作環(huán)境應(yīng)避免潮濕寒冷,建議定期變換體位進(jìn)行伸展活動。合理飲食應(yīng)保證優(yōu)質(zhì)蛋白和鈣質(zhì)攝入,體重控制可減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。
中醫(yī)傳統(tǒng)療法可作為輔助治療手段。針灸選取腎俞、命門、大椎等穴位,有助于疏通經(jīng)絡(luò)、緩解疼痛。推拿按摩能松解腰背部緊張肌肉,改善關(guān)節(jié)活動范圍。中藥熏蒸通過藥物熱力作用促進(jìn)氣血運(yùn)行,常用方劑包括獨(dú)活寄生湯加減。中醫(yī)治療需在正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行,結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療才能達(dá)到最佳效果。
強(qiáng)直性脊柱炎患者應(yīng)建立長期管理意識,定期到風(fēng)濕免疫科復(fù)查炎癥指標(biāo)和影像學(xué)檢查。日常生活中注意保暖防潮,進(jìn)行適度的體育鍛煉如游泳、太極拳等伸展性運(yùn)動。保持樂觀心態(tài)積極配合治療,避免過度勞累和關(guān)節(jié)損傷。飲食方面多攝入富含鈣質(zhì)和維生素D的食物,必要時補(bǔ)充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。出現(xiàn)病情變化時及時就醫(yī)調(diào)整治療方案,通過規(guī)范治療多數(shù)患者可維持正常生活和工作能力。
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