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心揪著難受是怎么回事

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心揪著難受可能由情緒波動(dòng)、睡眠障礙、心臟神經(jīng)癥、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病、急性心肌梗死等原因引起，可通過(guò)心理疏導(dǎo)、改善生活方式、藥物治療、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、冠狀動(dòng)脈旁路移植術(shù)等方式治療。

一、情緒波動(dòng)

強(qiáng)烈的情緒波動(dòng)，如過(guò)度焦慮、緊張或憤怒，會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)過(guò)度興奮，引起心率加快、心肌收縮力增強(qiáng)，從而產(chǎn)生心前區(qū)被揪緊或壓榨的難受感。這種情況通常是一過(guò)性的，情緒平復(fù)后癥狀可自行緩解。治療措施以心理疏導(dǎo)和情緒管理為主，可通過(guò)深呼吸、冥想、與親友傾訴等方式來(lái)緩解緊張情緒，無(wú)須特殊醫(yī)療干預(yù)。

二、睡眠障礙

長(zhǎng)期睡眠不足或睡眠質(zhì)量差會(huì)導(dǎo)致自主神經(jīng)功能紊亂，影響心臟的正常節(jié)律和供血，可能在夜間或清晨出現(xiàn)心悸、心前區(qū)不適，感覺(jué)心臟被揪著一樣難受。治療關(guān)鍵在于改善睡眠習(xí)慣，建立規(guī)律的作息時(shí)間，創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境，避免睡前飲用咖啡、濃茶或進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)。嚴(yán)重的睡眠障礙需咨詢(xún)醫(yī)生，進(jìn)行專(zhuān)業(yè)評(píng)估。

三、心臟神經(jīng)癥

心臟神經(jīng)癥可能與長(zhǎng)期精神緊張、壓力過(guò)大、性格因素等有關(guān)，通常表現(xiàn)為心悸、心前區(qū)刺痛或隱痛、呼吸不暢等，患者常描述為心揪著難受。癥狀常在安靜休息時(shí)明顯，活動(dòng)后反而減輕。治療需結(jié)合心理治療和藥物治療，可在醫(yī)生指導(dǎo)下使用調(diào)節(jié)神經(jīng)功能的藥物，如谷維素片、維生素B1片，或使用抗焦慮藥物如鹽酸帕羅西汀片、草酸艾司西酞普蘭片等。

四、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病

冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病與冠狀動(dòng)脈血管壁脂質(zhì)沉積形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄有關(guān)，通常表現(xiàn)為胸悶、胸痛、心前區(qū)壓榨感，活動(dòng)或情緒激動(dòng)時(shí)誘發(fā)或加重。治療需遵醫(yī)囑使用改善心肌缺血的藥物，如單硝酸異山梨酯緩釋片、鹽酸曲美他嗪片，以及抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片。對(duì)于嚴(yán)重血管狹窄，可能需要進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療。

五、急性心肌梗死

急性心肌梗死通常由冠狀動(dòng)脈內(nèi)的不穩(wěn)定斑塊破裂，形成血栓完全堵塞血管所致，表現(xiàn)為持續(xù)而劇烈的胸骨后壓榨性疼痛，可放射至左肩、背部或下頜，常伴有大汗、瀕死感，心揪著難受的感覺(jué)非常劇烈且持續(xù)不緩解。這是急危重癥，需要立即呼叫急救。治療包括緊急再灌注治療，如靜脈溶栓使用注射用阿替普酶，或盡快進(jìn)行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療開(kāi)通血管，術(shù)后需長(zhǎng)期服用抗凝、調(diào)脂等藥物進(jìn)行二級(jí)預(yù)防。

當(dāng)出現(xiàn)心揪著難受的癥狀時(shí)，首先應(yīng)保持鎮(zhèn)靜，立即停止活動(dòng)并休息。注意觀察癥狀是否與活動(dòng)、情緒有關(guān)，以及是否伴有頭暈、大汗、呼吸困難等其他表現(xiàn)。日常生活中應(yīng)保持情緒穩(wěn)定，避免過(guò)度勞累和精神緊張，保證充足睡眠。飲食上宜清淡，低鹽低脂，多攝入新鮮蔬菜水果，控制體重，戒煙限酒。若癥狀頻繁發(fā)作、持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)或程度加重，特別是休息時(shí)也出現(xiàn)，或伴有上述嚴(yán)重癥狀，必須立即就醫(yī)，進(jìn)行心電圖、心臟超聲等檢查以明確病因，切勿拖延，以免延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診
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