低位肛瘺是指肛瘺瘺管位于肛管直腸環(huán)以下的肛瘺類型,屬于肛周常見感染性疾病,主要癥狀為肛周反復(fù)流膿、腫痛及瘙癢。
低位肛瘺多由肛腺感染引起,細(xì)菌通過肛竇侵入肛腺形成膿腫,破潰后形成瘺管。常見誘因包括長(zhǎng)期便秘、腹瀉、肛周衛(wèi)生不良等。瘺管外口多位于肛周皮膚,內(nèi)口位于齒狀線附近的肛竇處,瘺管走行于肛門括約肌淺部或皮下。
主要表現(xiàn)為肛周皮膚瘺口反復(fù)溢膿,伴隨局部紅腫熱痛,膿液排出后癥狀緩解??赡馨楦亻T潮濕瘙癢,排便時(shí)偶有不適感。急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱等全身癥狀。
通過肛門指檢可觸及條索狀瘺管,探針檢查可明確瘺管走向。肛門鏡可見內(nèi)口充血腫脹,必要時(shí)可行肛周超聲或MRI檢查明確瘺管深度及分支情況。
手術(shù)是主要治療方式,包括瘺管切開術(shù)、瘺管切除術(shù)等。術(shù)前需控制急性感染,術(shù)后保持創(chuàng)面引流通暢??膳浜鲜褂妙^孢克洛分散片、甲硝唑片等抗生素預(yù)防感染。
術(shù)后需每日溫水坐浴,保持肛門清潔干燥。飲食宜清淡富含膳食纖維,避免辛辣刺激食物。定期換藥至創(chuàng)面愈合,術(shù)后1個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
患者應(yīng)保持規(guī)律作息,避免久坐久站。每日攝入足夠水分和蔬菜水果,養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)定期復(fù)查,觀察創(chuàng)面愈合情況。出現(xiàn)發(fā)熱、劇烈疼痛或異常分泌物時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。
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