慢性盲腸炎可通過體格檢查、實驗室檢查、影像學檢查、內窺鏡檢查、病理學檢查等方式診斷。慢性盲腸炎通常由闌尾管腔阻塞、細菌感染、淋巴濾泡增生、糞石嵌頓、腸道功能紊亂等原因引起。
醫(yī)生通過觸診檢查右下腹麥氏點是否存在壓痛、反跳痛或肌緊張。慢性盲腸炎患者可能表現(xiàn)為右下腹輕度壓痛,但無反跳痛等腹膜刺激征。觸診時需與急性闌尾炎、腸系膜淋巴結炎等疾病鑒別。
血常規(guī)檢查可觀察白細胞計數(shù)和中性粒細胞比例是否升高。慢性盲腸炎患者可能出現(xiàn)白細胞輕度增高,C反應蛋白等炎癥指標異常。糞便常規(guī)檢查可排除腸道感染性疾病,必要時需進行腫瘤標志物篩查。
腹部超聲可觀察闌尾是否增粗、周圍是否有滲出液。腹部CT能清晰顯示闌尾形態(tài)、管壁增厚情況及周圍脂肪密度改變。對于反復發(fā)作的慢性盲腸炎,CT檢查有助于發(fā)現(xiàn)闌尾周圍膿腫或炎性包塊。
結腸鏡檢查可直接觀察盲腸及闌尾開口處黏膜變化,排除克羅恩病、潰瘍性結腸炎等腸道疾病。檢查中可同時取活檢進行病理學檢查,明確是否存在腫瘤性病變或特異性炎癥改變。
手術切除標本或內鏡活檢組織的病理檢查是確診依據(jù)。慢性盲腸炎病理表現(xiàn)為闌尾壁纖維組織增生、淋巴細胞浸潤等慢性炎癥改變,可伴有黏膜糜爛或潰瘍形成。病理檢查還能鑒別闌尾類癌等少見疾病。
確診慢性盲腸炎后,建議避免辛辣刺激性食物,保持規(guī)律飲食,注意腹部保暖。急性發(fā)作期需臥床休息,必要時可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑片等抗生素。反復發(fā)作或合并并發(fā)癥者需考慮腹腔鏡闌尾切除術。日常應避免劇烈運動,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱等癥狀時及時就醫(yī)復查。
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