股骨頭壞死可通過保守治療、藥物治療、物理治療、微創(chuàng)手術(shù)、人工關(guān)節(jié)置換等方式治療。股骨頭壞死通常由長期酗酒、激素使用、外傷、血液系統(tǒng)疾病、先天性髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良等原因引起。
早期股骨頭壞死可通過減輕負(fù)重、拄拐行走、臥床休息等方式延緩病情進(jìn)展?;颊咝璞苊鈩×?a href="http://www.sjzbaoyatu.com/k/b5wh6c7lk5zkj0l.html" target="_blank">運(yùn)動及長時間站立,同時控制體重減少關(guān)節(jié)壓力。日常生活中可配合游泳、騎自行車等非負(fù)重運(yùn)動維持關(guān)節(jié)活動度。
遵醫(yī)囑使用阿侖膦酸鈉片改善骨代謝,配合血塞通分散片促進(jìn)局部血液循環(huán)。疼痛明顯時可短期使用塞來昔布膠囊緩解癥狀。藥物治療需持續(xù)3-6個月,期間定期復(fù)查MRI觀察壞死區(qū)域變化。
體外沖擊波治療可刺激壞死區(qū)血管再生,高壓氧治療能提高血氧濃度促進(jìn)修復(fù)。脈沖電磁場治療每周3次,通過生物電效應(yīng)延緩軟骨退化。物理治療需配合康復(fù)訓(xùn)練,保持髖關(guān)節(jié)屈伸活動度。
髓芯減壓術(shù)通過鉆孔降低骨內(nèi)壓,植骨術(shù)采用自體髂骨或人工骨填充缺損區(qū)。對于ARCOⅡ期患者,可實(shí)施帶血管蒂腓骨移植重建血運(yùn)。微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小,術(shù)后需拄拐保護(hù)6-8周。
終末期患者需行全髖關(guān)節(jié)置換術(shù),陶瓷對聚乙烯假體使用壽命約15年。年輕患者可選擇金屬對金屬界面,但需定期監(jiān)測血鈷鉻濃度。術(shù)后3天可床旁坐起,6周后逐步恢復(fù)日常活動。
股骨頭壞死患者應(yīng)嚴(yán)格戒酒,控制每日糖皮質(zhì)激素用量不超過7.5mg潑尼松等效劑量。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),每日飲用300ml牛奶,適量進(jìn)食深海魚和堅(jiān)果??祻?fù)期建議使用助行器減輕患肢負(fù)荷,避免爬山、跳躍等沖擊性運(yùn)動,每3-6個月復(fù)查X線片評估病情進(jìn)展。出現(xiàn)夜間靜息痛或關(guān)節(jié)活動受限加重時需及時復(fù)診。
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