發(fā)燒抽搐通常不會(huì)對(duì)智力造成長(zhǎng)期影響，但反復(fù)或持續(xù)抽搐可能增加腦損傷風(fēng)險(xiǎn)。發(fā)燒抽搐多見(jiàn)于6個(gè)月至5歲兒童，主要由高熱誘發(fā)，可分為單純性熱性驚厥和復(fù)雜性熱性驚厥兩種類型。

1、單純性熱性驚厥

單純性熱性驚厥表現(xiàn)為全身性抽搐，持續(xù)時(shí)間短于15分鐘，24小時(shí)內(nèi)僅發(fā)作1次。這類抽搐與腦部異常放電有關(guān)，但不會(huì)遺留神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。發(fā)作時(shí)需保持呼吸道通暢，側(cè)臥防止誤吸，通常無(wú)須使用抗癲癇藥物。體溫超過(guò)38.5攝氏度時(shí)可遵醫(yī)囑使用對(duì)乙酰氨基酚口服混懸液或布洛芬顆粒退熱。

2、復(fù)雜性熱性驚厥

復(fù)雜性熱性驚厥可能出現(xiàn)局部性抽搐，單次發(fā)作超過(guò)15分鐘或24小時(shí)內(nèi)反復(fù)發(fā)作。這類抽搐可能與腦炎、腦膜炎等疾病相關(guān)，需通過(guò)腦脊液檢查、腦電圖等排除器質(zhì)性病變。若確診為繼發(fā)性驚厥，需針對(duì)原發(fā)病治療，如細(xì)菌性腦膜炎可使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合地塞米松磷酸鈉注射液。

3、癲癇風(fēng)險(xiǎn)因素

有熱性驚厥病史的兒童未來(lái)發(fā)生癲癇的概率略高于普通人群，尤其是有家族癲癇史或發(fā)作時(shí)年齡小于12個(gè)月者。這類兒童發(fā)熱時(shí)建議家長(zhǎng)提前使用地西泮栓劑預(yù)防抽搐，并定期進(jìn)行腦電圖監(jiān)測(cè)。但多數(shù)患兒不會(huì)發(fā)展為癲癇，認(rèn)知功能與同齡人無(wú)顯著差異。

4、缺氧性腦損傷

持續(xù)30分鐘以上的抽搐狀態(tài)可能導(dǎo)致腦缺氧，損傷海馬體和大腦皮層。這種情況需緊急靜脈注射咪達(dá)唑侖注射液控制抽搐，后期可能需營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)藥物如胞磷膽堿鈉膠囊輔助恢復(fù)。家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)抽搐超5分鐘應(yīng)立即送醫(yī)，避免自行按壓肢體或塞入異物。

5、發(fā)育評(píng)估干預(yù)

對(duì)于有多次驚厥發(fā)作的兒童，建議家長(zhǎng)定期進(jìn)行格塞爾發(fā)育量表和韋氏智力測(cè)試評(píng)估。若發(fā)現(xiàn)語(yǔ)言、運(yùn)動(dòng)等功能落后，需早期開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，如經(jīng)顱磁刺激聯(lián)合認(rèn)知行為訓(xùn)練。多數(shù)及時(shí)干預(yù)的患兒智力發(fā)育可追趕上正常水平。

預(yù)防發(fā)燒抽搐需注意體溫監(jiān)測(cè)，發(fā)熱期保持環(huán)境涼爽，適當(dāng)補(bǔ)充口服補(bǔ)液鹽散預(yù)防脫水。既往有驚厥史的兒童接種疫苗前應(yīng)咨詢醫(yī)生，避免在疾病急性期接種。日常保證充足睡眠和均衡營(yíng)養(yǎng)，缺乏維生素B6可能增加抽搐風(fēng)險(xiǎn)，可適量添加富含維生素B6的食材如香蕉、瘦肉等。若兒童出現(xiàn)意識(shí)障礙、嘔吐或頸部僵硬等伴隨癥狀，須立即就醫(yī)排查中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染。