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什么是脊髓型頸椎病

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脊髓型頸椎病是頸椎病中最嚴(yán)重的類型，指頸椎間盤退變或相鄰結(jié)構(gòu)病變壓迫脊髓，導(dǎo)致肢體感覺運(yùn)動障礙的疾病。主要表現(xiàn)有四肢麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、精細(xì)動作困難等，嚴(yán)重時可致癱瘓。

1、發(fā)病機(jī)制

頸椎間盤退行性變是主要病因，長期勞損或外傷導(dǎo)致椎間盤突出、骨贅形成，直接壓迫頸段脊髓。黃韌帶肥厚、后縱韌帶鈣化等繼發(fā)改變會進(jìn)一步加重椎管狹窄。脊髓受壓后出現(xiàn)缺血缺氧性損傷，神經(jīng)傳導(dǎo)功能受阻。

2、典型癥狀

早期表現(xiàn)為手指麻木笨拙，寫字持筷困難。隨病情進(jìn)展出現(xiàn)雙下肢踩棉花感、步態(tài)蹣跚。嚴(yán)重者可有束帶感胸腹部緊束、大小便功能障礙。查體可見肌張力增高、腱反射亢進(jìn)及病理征陽性。

3、影像學(xué)特征

頸椎MRI是確診依據(jù)，可見脊髓受壓變形、信號異常。CT顯示椎管狹窄程度及骨性結(jié)構(gòu)改變。X線片可見頸椎生理曲度變直、椎間隙狹窄，但無法直接觀察脊髓狀態(tài)。

4、鑒別診斷

需與肌萎縮側(cè)索硬化癥、脊髓空洞癥等神經(jīng)系統(tǒng)疾病區(qū)分。結(jié)合病史、體征及影像學(xué)檢查可鑒別。糖尿病周圍神經(jīng)病變多呈手套襪套樣感覺異常，無錐體束征。

5、治療原則

確診后應(yīng)盡早手術(shù)解除壓迫，前路椎間盤切除融合術(shù)和后路椎管擴(kuò)大成形術(shù)是常用術(shù)式。保守治療僅適用于早期輕癥，包括頸托固定、神經(jīng)營養(yǎng)藥物如甲鈷胺片、維生素B12注射液等。

患者需避免頸部劇烈活動，睡眠時選用合適高度枕頭。康復(fù)期可進(jìn)行頸部肌肉等長收縮訓(xùn)練，但禁止搖頭晃頸等危險動作。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，定期復(fù)查評估神經(jīng)功能恢復(fù)情況。出現(xiàn)癥狀加重須立即就診。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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