子宮腺肌瘤可能由遺傳因素、激素水平異常、炎癥刺激、醫(yī)源性損傷、免疫調(diào)節(jié)紊亂等原因引起,可通過藥物控制、手術(shù)切除等方式治療。
部分患者存在家族聚集傾向,可能與基因突變或染色體異常有關(guān)。典型表現(xiàn)為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長等癥狀。建議有家族史者定期進(jìn)行婦科超聲篩查,必要時(shí)可遵醫(yī)囑使用桂枝茯苓膠囊、散結(jié)鎮(zhèn)痛膠囊等中成藥調(diào)節(jié)體質(zhì)。
雌激素水平過高會(huì)刺激子宮內(nèi)膜向肌層生長,孕激素受體異常也可能導(dǎo)致病灶發(fā)展。常見伴隨進(jìn)行性加重的痛經(jīng)、性交疼痛。臨床常用醋酸亮丙瑞林緩釋微球、地諾孕素片等藥物抑制雌激素分泌。
慢性盆腔炎或多次宮腔操作引發(fā)的炎癥反應(yīng),可能破壞子宮肌層防御屏障。患者多出現(xiàn)下腹墜脹、腰骶酸痛等癥狀。急性發(fā)作期可遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片、甲硝唑陰道凝膠等抗感染治療。
剖宮產(chǎn)、子宮肌瘤剔除術(shù)等手術(shù)造成的子宮內(nèi)膜植入肌層,是醫(yī)源性腺肌瘤的主要成因。這類患者往往有明確手術(shù)史,病灶多位于子宮前壁瘢痕處。對(duì)于局限型病灶可考慮腹腔鏡腺肌瘤切除術(shù)。
Th1/Th2細(xì)胞因子失衡、自然殺傷細(xì)胞活性降低等免疫異常,可能導(dǎo)致異位內(nèi)膜逃避免疫清除。部分患者合并自身免疫性疾病,如系統(tǒng)性紅斑狼瘡。治療上可嘗試使用白芍總苷膠囊等免疫調(diào)節(jié)劑。
建議患者保持規(guī)律作息,避免高脂飲食及含雌激素保健品攝入。疼痛發(fā)作時(shí)可嘗試熱敷下腹部,選擇低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如瑜伽、游泳等。每3-6個(gè)月復(fù)查超聲監(jiān)測病情變化,若出現(xiàn)經(jīng)量驟增、嚴(yán)重貧血或疑似惡變傾向時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。日常注意會(huì)陰清潔,避免不必要的宮腔操作,減少人工流產(chǎn)次數(shù)。
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