附睪炎是指附睪發(fā)生的炎癥反應(yīng),通常由細(xì)菌感染引起,可分為急性附睪炎和慢性附睪炎兩種類(lèi)型。附睪炎可能與尿路感染、性傳播疾病、泌尿系統(tǒng)結(jié)構(gòu)異常、長(zhǎng)期導(dǎo)尿或免疫低下等因素有關(guān),常表現(xiàn)為陰囊疼痛腫脹、發(fā)熱、排尿不適等癥狀。
細(xì)菌感染是附睪炎最常見(jiàn)的原因,病原體可通過(guò)尿路逆行感染附睪。大腸埃希菌、淋病奈瑟菌、衣原體等是常見(jiàn)致病菌?;颊呖赡艹霈F(xiàn)陰囊紅腫熱痛、尿道分泌物增多。治療需遵醫(yī)囑使用抗生素如左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、阿奇霉素膠囊等,同時(shí)需臥床休息并抬高陰囊。
膀胱炎或前列腺炎等尿路感染未及時(shí)控制時(shí),細(xì)菌可能經(jīng)輸精管擴(kuò)散至附睪。這類(lèi)患者通常有尿頻尿急等尿路癥狀伴隨陰囊疼痛。治療需針對(duì)原發(fā)感染灶,可遵醫(yī)囑使用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊、磷霉素氨丁三醇散等藥物,并保持充足水分?jǐn)z入。
淋病或衣原體感染可通過(guò)性接觸傳播至附睪,多見(jiàn)于性活躍期青年。典型表現(xiàn)為尿道膿性分泌物伴單側(cè)陰囊劇痛。需進(jìn)行病原體檢測(cè)后針對(duì)性用藥,如注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片,性伴侶需同步治療。
先天性尿道狹窄、前列腺增生等疾病可能導(dǎo)致尿液反流,增加附睪感染風(fēng)險(xiǎn)。這類(lèi)患者往往有排尿困難病史,超聲檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)構(gòu)異常。除抗感染治療外,可能需手術(shù)矯正原發(fā)病變,如經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
泌尿外科手術(shù)、長(zhǎng)期導(dǎo)尿或膀胱鏡檢查可能將細(xì)菌帶入附睪?;颊咄ǔT谄餍挡僮骱蟪霈F(xiàn)癥狀。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉,嚴(yán)重者需住院靜脈用藥。
附睪炎患者應(yīng)避免久坐、劇烈運(yùn)動(dòng)和性生活,穿著寬松棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食宜清淡,多飲水促進(jìn)排尿。急性期可冷敷緩解疼痛,慢性期可溫水坐浴。若出現(xiàn)高熱、陰囊皮膚發(fā)紅或疼痛加劇,須立即就醫(yī)。規(guī)范治療下多數(shù)患者預(yù)后良好,但反復(fù)發(fā)作可能影響生育功能,需定期復(fù)查。
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