原發(fā)性腎病可能由遺傳因素、免疫異常、代謝紊亂、感染因素、環(huán)境刺激等原因引起，通常表現(xiàn)為蛋白尿、血尿、水腫、高血壓、腎功能異常等癥狀。原發(fā)性腎病可通過藥物治療、飲食調(diào)整、控制血壓、減少蛋白尿、定期復(fù)查等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分原發(fā)性腎病與基因突變有關(guān)，如Alport綜合征或家族性局灶節(jié)段性腎小球硬化。這類患者常有家族聚集發(fā)病史，早期可能出現(xiàn)聽力異?；蜓鄄坎∽??；驒z測(cè)可輔助診斷，治療需結(jié)合免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊或他克莫司膠囊，并定期監(jiān)測(cè)腎功能。

2、免疫異常

免疫復(fù)合物沉積或自身抗體攻擊腎小球基底膜可能導(dǎo)致膜性腎病或IgA腎病。患者常因感冒后出現(xiàn)肉眼血尿就診，腎活檢可明確病理類型。常用醋酸潑尼松片聯(lián)合環(huán)磷酰胺片控制免疫反應(yīng)，同時(shí)需預(yù)防感染加重病情。

3、代謝紊亂

長(zhǎng)期高血糖、高尿酸或脂代謝異?？蓳p傷腎小球?yàn)V過屏障，引發(fā)糖尿病腎病或肥胖相關(guān)腎病。早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期進(jìn)展為大量蛋白尿。除控制原發(fā)病外，可選用纈沙坦膠囊降低尿蛋白，配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。

4、感染因素

鏈球菌感染后可能誘發(fā)急性鏈球菌感染后腎小球腎炎，表現(xiàn)為突發(fā)的顏面水腫和茶色尿。乙肝病毒或HIV感染也可導(dǎo)致病毒相關(guān)性腎病。治療需清除感染灶，乙肝相關(guān)腎病需聯(lián)合恩替卡韋片抗病毒治療。

5、環(huán)境刺激

長(zhǎng)期接觸重金屬、有機(jī)溶劑或?yàn)E用非甾體抗炎藥可能造成腎小管間質(zhì)損害?；颊叱Ｓ虚L(zhǎng)期服藥史或職業(yè)暴露史，表現(xiàn)為夜尿增多和低比重尿。需立即脫離危險(xiǎn)環(huán)境，嚴(yán)重者需用復(fù)方α-酮酸片糾正腎性骨病。

原發(fā)性腎病患者需長(zhǎng)期低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過5克，優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白等易吸收蛋白。避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重蛋白尿，建議每周進(jìn)行3-5次散步或太極拳等低強(qiáng)度活動(dòng)。嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓和尿量變化，每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能和尿微量白蛋白。出現(xiàn)水腫加重或尿量驟減時(shí)需及時(shí)就醫(yī)調(diào)整治療方案。