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流行性出血熱治療

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流行性出血熱主要通過抗病毒治療、液體復(fù)蘇、對癥支持治療、并發(fā)癥管理和免疫調(diào)節(jié)治療等方式干預(yù)。該病由漢坦病毒感染引起，臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、出血傾向、腎功能損害等，需根據(jù)病情嚴(yán)重程度采取階梯化治療策略。

1、抗病毒治療

早期使用利巴韋林注射液可抑制病毒復(fù)制，需在發(fā)病5天內(nèi)開始治療。更昔洛韋氯化鈉注射液對部分漢坦病毒株有效，聯(lián)合干擾素α-2b注射液能增強抗病毒效果。治療期間需監(jiān)測肝功能，出現(xiàn)黃疸或轉(zhuǎn)氨酶升高時應(yīng)調(diào)整用藥方案。

2、液體復(fù)蘇

低血壓期需快速補充晶體液如復(fù)方氯化鈉注射液，必要時輸注人血白蛋白維持膠體滲透壓。液體復(fù)蘇目標(biāo)為尿量維持在30-50ml/h，中心靜脈壓控制在8-12cmH2O。過量補液可能導(dǎo)致肺水腫，需通過床旁超聲動態(tài)評估容量狀態(tài)。

3、對癥支持

高熱時使用布洛芬混懸液退熱，避免使用阿司匹林以防加重出血。劇烈腰痛可肌注鹽酸哌替啶注射液，消化道出血則靜脈滴注奧美拉唑鈉注射液。少尿期嚴(yán)格限制液體入量，必要時采用連續(xù)性腎臟替代治療清除毒素。

4、并發(fā)癥處理

急性呼吸窘迫綜合征需機械通氣并應(yīng)用注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉。彌散性血管內(nèi)凝血時輸注新鮮冰凍血漿和冷沉淀，同時靜脈泵入注射用重組人凝血因子VIIa。心功能不全者使用去乙酰毛花苷注射液強心，合并腦水腫則給予甘露醇注射液脫水降顱壓。

5、免疫調(diào)節(jié)

危重患者可靜脈輸注免疫球蛋白，嚴(yán)重病例考慮血漿置換清除炎癥因子。恢復(fù)期使用胸腺肽腸溶膠囊調(diào)節(jié)免疫功能，輔以維生素C片和復(fù)合維生素B片促進(jìn)組織修復(fù)。出院后定期復(fù)查腎功能和電解質(zhì)，避免劇烈運動3-6個月。

治療期間應(yīng)臥床休息，給予高熱量、低蛋白、低鉀飲食，少尿期限制水分?jǐn)z入?；謴?fù)期逐步增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋羹、脫脂牛奶，避免進(jìn)食粗糙食物損傷消化道黏膜。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，口腔護理使用生理鹽水漱口。密切觀察尿量變化，記錄24小時出入量，發(fā)現(xiàn)意識改變或咯血等危急癥狀需立即就醫(yī)。出院后3個月內(nèi)避免接觸鼠類及其排泄物，從事農(nóng)業(yè)勞動時做好個人防護。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識僅供參考，不作診斷依據(jù)；無行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請到醫(yī)院就診
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